Typ-2-Diabetes

Den "Contra"-Part übernahm Priv.-Doz. Dr. Burkhard L. Herrmann. Aus seiner Sicht wird das Argument, die Angst vor der Spritze würde viele Typ-2-Diabetiker von einer notwendigen Insulintherapie abhalten, überstrapaziert. Nur etwa 5% der Patienten lehnen die Behandlung mittels Pen ab oder haben damit Schwierigkeiten. Auch der vergleichende Blick auf die Wirksamkeit zwischen inhalativem und subkutanem Insulin zeigt aus seiner Sicht keine Vorteile im Hinblick auf den HbA_1c -Wert. Außerdem verwies er darauf, dass Fragen zur Langzeitsicherheit von inhalativem Insulin noch ungeklärt sind, etwa potenzielle onkologische Risiken. Im Fokus steht die Bindung von Insulin an den Insulin-like growth factor und die damit verbundene mögliche Förderung des Zellwachstums und die Hemmung der Apoptose im Lungenparenchym. Last but not least, sei inhalatives Insulin deutlich teurer mit durchschnittlichen Tagestherapiekosten, die beim Zwei- bis Dreifachen von subkutan zu applizierendem Insulin liegen. Sein Fazit: Die hohen Kosten, die große Akzeptanz des Spritzens und das Fehlen von Langzeitdaten zur Sicherheit bei nicht gesteigerter Wirksamkeit gegenüber subkutanem Insulin sprechen eher gegen den Einsatz von inhalativem Insulin in der Therapie des Diabetes mellitus.

Prof. Dr. Stephan Martin forderte dagegen, Innovationen eine Chance zu geben. Er ließ in seiner "Pro"-Argumentation keinen Zweifel daran, dass inhalatives Insulin (Exubera^®) einen neuen Patienten-orientierten Ansatz darstellt. In Sachen Wirksamkeit ist inhalatives Insulin Kurzzeitinsulin bei Typ-1- und Typ-2-Diabetikern vergleichbar. Die Sicherheitsdaten über zwei Jahre zeigen keine relevanten Veränderungen der Lungenfunktion. Darüber hinaus gibt es erste Hinweise, dass die Gewichtszunahme unter inhalativem Insulin niedriger ausfällt als wenn Insulin subkutan injiziert wird. Vor allem aber kann Exubera^® eine Vorreiterrolle einnehmen für inhalative systemische Therapien mit Substanzen, die heute noch gespritzt werden müssen. "Wir müssen kritisch sein, aber auch offen für Innovationen und neue Ideen, denn wenn Otto Lilienthal bei den ersten Flugversuchen nicht an den Fortschritt geglaubt hätte, dann hätten wir heute nicht den A380".

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