Analgetikum

Kopfschmerzen, Gelenk- und Rückenschmerzen sind die häufigsten Schmerzarten, wegen denen Patienten zur Selbstmedikation greifen. Diclofenac-Kalium gilt als gute Empfehlung bei akuten Schmerzen am Bewegungsapparat, da sich der Wirkstoff aufgrund seiner chemisch-physikalischen Eigenschaften bevorzugt im entzündeten Gewebe anreichert und für eine anhaltende entzündungshemmende und schmerzlindernde Wirkung sorgt. Aus den zentralen Organen wird die Substanz dagegen rasch eliminiert. Die eher kurze Halbwertszeit von ein bis zwei Stunden erlaubt dem Organismus bei mehrfacher Dosierung von 25 mg Diclofenac-Kalium immer wieder "Erholungsphasen", die als vorteilhaft beurteilt werden.

Bereits etabliert als Schmerzmittel in der Selbstmedikation ist das nichtsteroidale Antirheumatikum Ibuprofen. Ein aktueller Review, der die Daten von 13 randomisierten Doppelblindstudien zur Wirksamkeit von Diclofenac-Kalium mit Ibuprofen bzw. Placebo bei typischen OTC-Indikationen auswertete, zeigte, dass die empfohlene Initialdosis von 25 mg Diclofenac-Kalium mindestens so wirksam ist wie 400 mg Ibuprofen, die Tagesdosis von 75 mg Diclofenac-Kalium mindestens so wirksam wie 1200 mg Ibuprofen. Auch das Sicherheitsprofil von Diclofenac und Ibuprofen zeigte keinen signifikanten Unterschied hinsichtlich Art und Häufigkeit von Nebenwirkungen, wie eine Auswertung von 15 randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studien zeigte. Dies gilt insbesondere auch für gastrointestinale Begleiterscheinungen. So lag die Inzidenzrate bei 100 Patienten unter einer Kurzzeittherapie (zwei bis 14 Tage) bei akuter Indikation mit Diclofenac-Kalium (maximale Tagesdosis: 75 mg) bei 6,7%, unter Kurzzeittherapie mit Ibuprofen (maximale Tagesdosis 120 mg) bei 6,5%. Bei höheren Dosen steigt die Inzidenzrate deutlich an (19,9% bzw. 18,0%). Insgesamt ungünstiger bewertete Prof. Dr. Kay Brune, Erlangen-Nürnberg, die ebenfalls häufig eingesetzten Schmerzmittel Acetylsalicylsäure und Paracetamol wegen der erhöhten Blutungsgefahr bzw. der lebertoxischen Eigenschaften. Außerdem verwies er auf mögliche Interaktionen zwischen Ibuprofen und ASS.