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Beitrag Wissenschaft
Tab. 1: Typische Medikation und Einnahmeschemata bei der leitliniengemäßen Therapie der Herzinsuffizienz [3, 4]. Die Dosierungen sind für Erwachsene absolut, für Kinder körpergewichtsbezogen angegeben. Zahlen in Klammern verweisen auf Literaturangaben. | ||||||
Erwachsene |
Kinder |
|||||
Arzneistoff |
Tagesdosis
[mg]
|
Einnahmen
pro Tag
|
Arzneistoff |
Tagesdosis
[mg/kg KG]
|
Einnahmen
pro Tag
|
|
ACE-Hemmer |
Ramipril [4] |
10 |
1 |
Captopril [5] |
0,3 |
3 |
Betablocker |
Metoprolol-succinat [4] |
200 |
1 |
Propranolol [6] |
1,6 |
2 – 3 |
Diuretikum |
Hydrochloro-
thiazid [4]
|
25 – 50 |
1 |
Furosemid [7] |
1 – 2 |
2 |
Herzglykosid |
Digoxin [4] |
0,1 – 0,5 |
1 |
Digoxin [8] |
0,01 |
1 |
Tab. 2: Altersklassifikation nach der International Conference on Harmonisation (ICH) | |
Kategorie |
Alter |
Frühgeborene |
< 36 SSW, 0 – 27 Tage |
Neugeborene |
0 – 27 Tage |
Säuglinge/Kleinkinder |
28 Tage – 23 Monate |
Kinder |
2 – 11 Jahre |
Jugendliche |
12 – 17 Jahre |
Tab.3: Prozentualer Anteil des Off-Label-Einsatzes an den jeweils fünf häufigsten Verordnungen in drei europäischen Kinderkliniken. Über einen Zeitraum von vier Wochen wurde die Medikation der Patienten im Alter von vier Tagen bis 16 Jahren erfasst [23]. | ||||||
Marburg, D |
Rotterdam, NL |
Derby, UK |
||||
Häufigkeit der Verordnung (Rang) |
Arzneimittel |
Anteil
Off-Label
[%]
|
Arzneimittel |
Anteil
Off-Label
[%]
|
Arzneimittel |
Anteil
Off-Label
[%]
|
1. |
Budesonid |
83 |
Heparin |
100 |
Cyclizin |
90 |
2. |
Salbutamol |
47 |
Pancreatin |
100 |
Salbutamol |
64 |
3. |
Xylometazolin |
53 |
Spironolacton |
100 |
Morphin |
79 |
4. |
Paracetamol |
35 |
Furosemid |
89 |
Ipratropium |
100 |
5. |
Chloralhydrat |
100 |
Tobramycin |
94 |
Diazepam |
100 |
Tab. 4: Prioritätenliste der EMEA über häufig off-label verordnete Arzneistoffe und Arzneistoffklassen in der EU [29] | |
Anwendungsgebiete |
Arzneistoffe/Arzneistoffgruppen |
|
Neurologische Erkrankungen
Migräne, Epilepsie
|
Betarezeptorenblocker, Topiramat, Clobazam
|
|
Magen-Darmerkrankungen
Gastroösophagealer Reflux,
Ösophagitis, Peptisches Ulkus |
Protonenpumpeninhibitoren,
H2 -Rezeptorantagonisten |
|
Hauterkrankungen
Atopische Dermatitis
|
Topische Steroide
|
|
Lungenerkrankungen
Obstruktive Lungenerkrankung,
Asthma bronchiale
|
Inhalative Steroide und orale Steroide
|
|
Nierenerkrankungen
Tubulopathien
|
Hydrochlorothiazid, Indometacin
|
Schmerz |
Chloralhydrat, Clonidin, Midazolam, Propofol |
Sedation |
Clonidin, Diclofenac, Fentanyl, Ibuprofen, Ketoprofen, S-Ketamin, Morphin, Nalbuphin, Tramadol |
|
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Hypertonie (chronisch),
Hypertonie (akut)
Herzinsuffizienz
Herzrhythmusstörungen
Hypercholesterinämien
|
ACE-Inhibitoren, Betarezeptorenblocker, Dihydralazin, Furosemid, Hydrochlorothiazid, Calciumkanalblocker, Prazosin, Spironolacton
Nicardipin, Nitroglycerin, Nitroprussid
ACE-Inhibitoren, Carvedilol, Digoxin, Dobutamin, Dopamin, Epinephrin, Furosemid, Hydrochlorothiazid, Milrinon, Nitroprussid, Noradrenalin, Vasopressin
Adenosin, Amiodaron, Sotalol
HMG-CoA-Reduktaseinhibitoren
|
|
Infektionserkrankungen
Meningitis
Herpesviren
HIV-Infektionen
|
Ciprofloxacin
Meropenem
Foscarnet
Antiretrovirale Substanzen
|
|
Krebserkrankungen
Psychosen Glaukome
|
Carboplatin, Carmustin, Cisplatin, Cyclophosphamid, Etoposid, 5-Fluoruracil, Hydroxycarbamid, Lomustin, Vinblastin, Vincristin
Risperidon
Timolol
|
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