"Impfungen sind wie Versicherungen"

DAZ Herr Professor Heininger, die Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Kinder und Jugendmedizin (DGKJ), Kinder und Jugendliche mit schweren Vorerkrankungen gegen die saisonale Grippe zu impfen, ist eindeutig. Wie sehen die konkreten Empfehlungen zur Neuen Grippe aus? Wann wird eine Impfung für notwendig erachtet?

Die Empfehlung der DGKJ lehnt sich eng an die Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am RKI an, die eine Impfung von Kindern ab dem Alter von sechs Monaten empfiehlt, wenn sie ein erhöhtes Infektions- oder Komplikationsrisiko haben. Die DGKJ präzisiert die Empfehlung dahingehend, dass möglichst alle Kinder mit einer chronischen Grundkrankheit wie Asthma, Diabetes oder Herzerkrankungen nach individueller Prüfung gegen die Neue Grippe geimpft werden sollen. Dazu zählen auch immunsupprimierte Kinder. Grundvoraussetzung ist natürlich, dass die Eltern über Nutzen und Risiken der Impfung informiert werden, dass beispielsweise mit Lokalreaktionen an der Einstichstelle oder auch mit Fieber zu rechnen ist. Und auch mögliche seltene, schwere Komplikationen wie z. B. ein Guillain-Barré-Syndrom müssen angesprochen werden.

Gegenüber dem neuen Adjuvans haben wir keine grundsätzlichen Bedenken. Die Daten, die im Zusammenhang mit dem präpandemischen Impfstoff von Pandemrix^® gewonnen wurden, lassen keine signifikanten Probleme erwarten, auch bei Kindern und Jugendlichen nicht.

Bei Schwangeren sind wir natürlich ganz besonders vorsichtig, weshalb die STIKO hier mit ihrer Impfempfehlung ein zusätzliches Sicherheitsnetz gezogen hat. Solange ein solcher Impfstoff nicht zur Verfügung stehen wird, besteht gemäß einer vorläufigen Empfehlung des Robert Koch-Instituts und des Paul-Ehrlich-Instituts auch die Möglichkeit, mit Pandemrix^® zu impfen. Das ist von der Zulassung gedeckt.

Das kann ich wegen fehlender Studiendaten nicht empfehlen.

Diese Frage stellt sich im Moment nicht, denn Celvapan^® steht momentan nicht allgemein zur Verfügung. Sie wird zu stellen sein, wenn dieser Impfstoff in Deutschland auf den Markt käme.

Die zweimalige Impfung ist bis zum Alter von neun Jahren notwendig, das zeigen nicht nur die Studien, sondern entspricht auch den Erfahrungen, die man mit der Impfung gegen die saisonale Grippe gemacht hat. Der empfohlene Mindestabstand von drei Wochen zur zweiten Impfung sollte unbedingt eingehalten werden. Um einen raschen Schutz zu erreichen, sollte man allerdings auch nicht wesentlich länger als drei Wochen bis zur zweiten Impfdosis warten.

Bei der Impfung gegen die Neue und die saisonale Grippe hat man alle Optionen. Man kann sowohl zuerst gegen die Neue als auch gegen die saisonale Grippe impfen. Idealerweise sollte jetzt so schnell wie möglich gegen die saisonale Grippe geimpft werden und dann unverzüglich gegen die Neue Grippe, wenn der Impfstoff zur Verfügung steht. Dabei gibt es keinen empfohlenen Mindestabstand, selbst eine Simultanimpfung an verschiedenen Injektionsstellen ist möglich, aber nicht das Vorgehen der Wahl, weil im Falle von unerwünschten Ereignissen eine Zuordnung zum jeweiligen Impfstoff schwierig bis unmöglich ist.

Warum die Bundeswehr sich für diesen Impfstoff entschieden hat, ist mir nicht bekannt. Aber, nein, dass das in Pandemrix^® enthaltene Adjuvans eine überschießende Immunreaktion oder andere schwere Nebenwirkungen hervorrufen würde, erwarten wir nicht.

Es ist richtig, dass bislang zum Glück keine besonders schweren Verläufe an Neuer Grippe bei uns in Deutschland zu verzeichnen waren. Wohl aber in anderen Ländern, was zeigt, dass das Virus dazu grundsätzlich in der Lage ist und sich die Lage auch bei uns jederzeit ändern kann. Impfungen sind wie Versicherungen: wer sein individuelles Risiko, schwer zu erkranken, reduzieren möchte, ist mit der Impfung gut beraten.

Interview: Dr. Doris Uhl, Stuttgart