Bei Zytostatika nicht nur auf den Preis sehen

Der NZW spricht onkologisch tätige Pharmazeuten in Krankenhausapotheken und öffentlichen Apotheken an. Klaus Meier, Initiator des NZW und Präsident der Deutschen Gesellschaft für Onkologische Pharmazie (DGOP), habe schon frühzeitig erkannt, wie wichtig die gemeinsame Fortbildung für beide Berufsgruppen im Interesse der Patienten ist, so Dartsch. Nach dem Schritt der Onkologie in die ambulante Versorgung zeichne sich nun ein weiterer Wandel ab. Da viele Zytostatika inzwischen oral eingesetzt werden, kommen sie nun in allen Apotheken vor. Daher benötigen jetzt Apotheker in allen Apotheken das diesbezügliche Spezialwissen, folgerte Dartsch. Ein Fortbildungsprogramm für alle Apotheker hat daher bereits im Dezember begonnen.

Qualität wichtiger als Preis

Kongresspräsident Klaus Meier erklärte, bei der Tumortherapie gehe es nicht nur um die Arzneimittelherstellung oder einzelne medizinische Fragen, sondern um die "Person als Ganzes". Ziel der DGOP und des NZW sei daher die "Versorgung mit den besten Möglichkeiten". Meier erinnerte daran, dass die vorherige Bundesregierung gegenüber der DGOP erklärt habe, die Ziele dieser Gesellschaft seien "unterstützenswert und sollten fortgeschrieben werden". Doch in jüngster Zeit zeichne sich eine ganz andere Entwicklung ab. Die AOK Berlin-Brandenburg habe Zubereitungen aus Fertigarzneimitteln für die Onkologie ausgeschrieben und den niedrigsten Preis zum Zuschlagskriterium gemacht. Die DGOP habe in ihren Qualitätsstandards für den pharmazeutisch-onkologischen Service (QuapoS) jedoch andere Kriterien definiert. Dies sei den Entscheidungsträgern der jüngsten Ausschreibung offenbar nicht bekannt. Bei Zytostatika sollten nicht geringe Preisunterschiede, sondern die festgelegten Qualitätsstandards entscheidend sein. "Für eine sichere Krebstherapie ist eine Ausschreibung alleine über den niedrigsten Preis ein sehr schlechter Ratgeber", so Meier. Zugleich kritisierte Meier den Begriff der "Herstellungspauschale" im Zusammenhang mit der Zytostatikazubereitung. Diese Pauschale decke allenfalls die reinen Herstellungskosten, gefragt sei aber eine komplexe Dienstleistung, die auch Beratung und Betreuung umfasst. Daher sollte eine "Dienstleistungspauschale" vereinbart werden.

Unterschriftenaktion

Vor diesem Hintergrund startete die DGOP beim NZW eine Unterschriftensammlung (siehe Kasten). Die DGOP ruft alle Apotheker, onkologischen Fachverbände und Patientenorganisationen auf, sich an der Aktion zu beteiligen. Den aktuellen Anlass bildet die Ausschreibung der AOK für Berlin, nach der künftig nicht mehr etwa 30, sondern nur noch 13 Apotheken oder Bietergemeinschaften für die Zytostatikazubereitung in Berlin zuständig sein werden. Die Zubereitungen können auch in fremden Produktionsstätten hergestellt werden. Die Ausschreibungsgewinner werden jeweils festen Gebietslosen zugeordnet.

Die DGOP befürchtet, mit dieser Politik könnten bewährte Versorgungsstrukturen zerschlagen werden. Vielerorts würden Apotheken und onkologische Praxen vertrauensvoll und auf hohem Qualitätsniveau zusammenarbeiten. Dies sei nun gefährdet. Die Behandlung aus einem Guss könnte immer schwieriger werden, insbesondere wenn weitere Krankenkassen in Deutschland so vorgehen sollten. Durch die Vertragslaufzeit von nur einem Jahr seien zudem ständige Umstrukturierungen der onkologischen Versorgungsstrukturen erforderlich, Planungssicherheit für die Apotheken gäbe es nicht mehr.