Von Asthma bis Neurodermitis

Etwa jeder zehnte in Berlin geborene Säugling leidet an Neurodermitis. In jeder Schulklasse gibt es mindestens zwei asthmakranke Kinder, jeder vierte Teenager in Berlin ist von Heuschnupfen betroffen.

Wenig Möglichkeiten zur Prävention

Prof. Dr. med. Ulrich Wahn, ehemaliger Direktor der Klinik für Pädiatrie mit Schwerpunkt Pneumologie und Immunologie der Charité, berichtete in seinen beiden Vorträgen über Präventionsmöglichkeiten bei allergischen Erkrankungen. Der "große Wurf" sei hier leider noch nicht gelungen. Daher könne man auch nur wenige konkrete Empfehlungen geben, und solche, die sinnvoll wären, wie das enge Zusammenleben mit Schweinen und Kühen auf einem Bauernhof, sind kaum praktikabel.

Zum Wohle des Kindes sind Rauchverzicht – zumindest in der Schwangerschaft – und Stillen des Säuglings bis zum sechsten Lebensmonat generell zu empfehlen.

SIT: Spezifische Immuntherapie

Bei der Spezifischen Immuntherapie (SIT) ist "ein neues Zeitalter angebrochen", so Wahn. Es habe sich eine Entwicklung von der Eminenz- zur Evidenz-basierten Behandlung vollzogen. Der Anspruch der SIT ist heute deutlich höher als früher: Es soll nicht nur eine symptomatische Besserung, sondern eine langfristige Krankheitsreduktion erreicht werden. Idealerweise wirken die Medikamente auch noch nach Abschluss der empfohlenen Behandlungsdauer von derzeit drei Jahren, worauf erste Ergebnisse aus Studien hinweisen.

Bei Kindern mit allergischer Rhinitis ist es sinnvoll, früh mit einer SIT zu beginnen, um den Übergang zum allergischen Asthma zu vermeiden. Dabei ist es wichtig, die Patienten zum "Durchhalten" zu ermuntern, denn sie müssen bei der SIT ganzjährig täglich eine Dosis einnehmen.

Allergien und pseudoallergische Reaktionen

Dr. med. Yael Adler, in Berlin niedergelassene Fachärztin für Haut- und Geschlechtskrankheiten, gab in ihrem Vortrag einen Überblick über Hautreaktionen mit allergischer, aber auch nicht-allergischer Ursache. Zum Thema Basispflege bei Neurodermitis berichtete sie, dass einige ihrer Patienten auf Unguentum leniens und DAC-Basissalbe "schwören". Auch Präparate mit antibakteriell wirksamem Mikrosilber werden sehr gern angenommen und seien auch sinnvoll, da die Haut von Neurodermitikern eine gestörte Keimbalance aufweist.

Differenzialdiagnostisch ist zu bedenken, dass manche Neurodermitis-ähnliche Hauterscheinungen (z. B. eingerissene Mundwinkel) auf einen Zinkmangel zurückzuführen sind. Auch ist nicht jede Hautreaktion mit Rötungen und Quaddeln eine allergische Reaktion – nicht selten handelt es sich um eine Pseudoallergie. Ursache können Lebensmittelzusatzstoffe wie z. B. Farbstoffe sein. In diesem Fall sollte der Patient Dimetinden oral einnehmen.