Wachstum kaum beeinflusst

Im ersten Review wurden 25 Studien mit insgesamt 8471 Kindern ausgewertet, die an leichtem oder mittelschwerem Asthma litten. 5128 von ihnen wurden mit inhalativen Corticoiden (Beclomethason, Budesonid, Ciclesonid, Flunisolid, Fluticason oder Mometason) über einen Zeitraum von drei Monaten bis sechs Jahren behandelt, 3343 dienten als Kontrolle. Über ein Jahr hinweg wurde die Größe aufgezeichnet. Es zeigte sich, dass die inhalierten Corticoide im ersten Jahr der Therapie das Wachstum um 0,48 cm verringerten. In den Folgejahren war der Effekt geringer. Kinder, die nur niedrigere Dosierungen inhalierten, wuchsen 0,25 cm weniger als die Kontrollen. Nach dem Ende der Therapie holten viele Kinder den Größenrückstand wieder auf. Die Autoren konnten keine Rückschlüsse auf eine Überlegenheit einzelner Wirkstoffe ziehen.

Im zweiten Cochrane-Review wurde die Dosisabhängigkeit untersucht. Die Auswertung von 22 Studien mit insgesamt 3394 Kindern ergab, dass höhere Corticoid-Dosierungen das Wachstum der Kinder stärker verlangsamen als niedrigere Konzentrationen, unabhängig davon, welches Corticosteroid inhalativ angewendet wurde. Insgesamt werten die Autoren den Nutzen der inhalativen Corticoid-Therapie bei Asthma im Kindesalter als deutlich höher als das verringerte Wachstum. Werde das kindliche Asthma nicht adäquat behandelt, so könne das zu ernsten Gesundheitsschäden führen. Aber die Autoren empfehlen eindringlich, für Kinder die therapeutisch geringst mögliche Dosis der inhalativen Corticoide einzusetzen. 

Quelle

Pruteanu A et al. Inhaled corticosteroids in children with persistent asthma: dose-response effects on growth (Review) The Cochrane Library 2014, Issue 7

Zhang L et al. Inhaled corticosteroids in children with persistent asthma: effects on growth (Review). The Cochrane Library 2014, Issue 7