HPV-Impfung auch für Jungen?

Viele Länder haben in den letzten Jahren die Impfung gegen Humane Papilloma-Viren (HPV) bei Mädchen in ihre nationalen Impfprogramme aufgenommen. Das Auftreten von Gebärmutterhals-Krebs konnte so signifikant reduziert werden. Nun hat sich gezeigt, dass die Inzidenz von HPV-induzierten Oropharynx-Karzinomen vor allem bei Männern stark zunimmt. Vermutlich wird das Oropharynx-Karzinom in einigen Jahren die häufigste HPV-induzierte Krebsart sein und den Gebärmutterhals-Krebs einholen. Aus diesem Grund wird die breite Einführung einer HPV-Impfung auch für Jungen diskutiert. Diese wird bislang nicht von den Krankenversicherungen übernommen. Inwiefern ein solches Impfprogramm sinnvoll wäre, wurde nun in Form einer Kosten-Nutzen-Analyse von einem kanadischen Forscherteam untersucht.

Für die Studie wurde eine theoretische Kohorte von kanadischen Jungen im Alter von zwölf Jahren (n = 192.940) herangezogen. Mittels eines Markov-Modells wurden die potenziellen Kosten und die Wirksamkeit einer HPV-Impfung einem Szenario ohne Impfung gegenübergestellt. Das Modell umfasste fünf Gesundheitszustände (gesund, HPV-infiziert, Krebs, Überleben, Tod), wobei jedem Status ein Drei-Monats-Zyklus zugeordnet wurde. Der theoretische Übergang der Probanden zwischen den verschiedenen Zuständen wurde anhand von Übertrittswahrscheinlichkeiten ermittelt, die wiederum aus Patienten- oder Literaturdaten gewonnen wurden. Als Zielparameter wurden die Kosten pro qualitätskorrigiertem Lebensjahr (Quality-Adjusted Life-Year, QALY) definiert.

Ersparnis durch Impfung

Unter der Annahme einer 99%igen Wirksamkeit der Impfung und einer Durchimpfungsrate von 70% führte die HPV-Impfung zu 0,05 mehr QALY und sparte 145 Kanadische Dollar (CAD) pro Individuum. Bei einer 50%igen Wirksamkeit der Impfung und einer Durchimpfungsrate von 50% würde die Impfung 0,023 mehr QALY bringen und 42 Kanadische Dollar pro Individuum einsparen. Insgesamt würde eine HPV-Impfung bei Jungen eine Ersparnis zwischen acht und 28 Millionen Kanadische Dollar bei einer theoretischen Kohorte von 192.940 Individuen bedeuten. Basierend auf dieser Studie könnte ein HPV-Impfprogramm für männliche Jugendliche durchaus eine kosteneffektive Vorbeugungsstrategie gegen Oropharynx-Karzinome darstellen. Auf weitere Studien und die Entscheidung der Gesundheitsbehörden und Kostenträger darf man gespannt sein. |