Levonorgestrel

• ist ein synthetisches Gestagen und
• verhindert den zyklusabhängigen Anstieg des luteinisierenden Hormons (LH) und damit den Eisprung (siehe Abb).
• Die Einnahme sollte vor dem Anstieg der LH-Konzentration erfolgen.
• Ist der Eisprung bereits erfolgt, ist Levonorgestrel wirkungslos.
• Levonorgestrel hat keinerlei Einfluss auf das Endometrium und verhindert auch nicht die Einnistung der befruchteten Eizelle.
• Bei schwerer Leberfunktionsstörung wird die Anwendung nicht empfohlen.
• Es wurde über vereinzelte thromboembolische Ereignisse nach Anwendung von Levonorgestrel berichtet. Bei Frauen mit entsprechenden Ereignissen in der eigenen oder der Familienanamnese sollte dies bedacht werden.
• CYP-Induktoren können zu erniedrigten Plasmaspiegeln führen und so die Wirksamkeit beeinflussen.
• Als Nebenwirkungen können auftreten: Verspätete Menstruation (über 7 Tage), stärkere Menstruation, Schmier- und unregelmäßige Blutungen, Schwindel, Kopfschmerzen, Spannungsgefühl in der Brust, Übelkeit, Schmerzen im Unterbauch.
• Die Einnahme sollte innerhalb von 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr stattfinden.
• Eingenommen werden 1,5 mg als Einzeldosis. Alternativ können auch zweimal 750 µg jeweils im Abstand von zwölf Stunden eingenommen werden. In Deutschland ist aber kein entsprechendes Fertigarzneimittel im Handel.
• Die Levonorgestrel-haltige Pille danach wird in Deutschland unter den Handelsnamen PiDaNa^®, Unofem^® und Postinor^® vertrieben.

Ulipristalacetat

• ist ein selektiver Progesteron-Rezeptormodulator.
• Die Wirkung beruht vermutlich auf einer Verzögerung oder Verhinderung des Eisprungs durch Unter­drückung des LH-Anstiegs.
• Im Gegensatz zu Levonorgestrel wirkt Ulipristalacetat auch noch bis kurz vor dem Eisprung, wenn der LH-Anstieg bereits erfolgt ist. Bei einer Einnahme nach dem LH-Anstieg verzögert Ulipristalacetat in 78,6% der Fälle Follikeldurchbrüche um mindestens fünf Tage, Levonorgestrel bewirkt dies nur bei 10%.
• Bei bestehender Schwangerschaft ist Ulipristalacetat wirkungslos.
• Die Anwendung bei schwerem Asthma sowie bei schwerer Leberfunktionsstörung wird nicht empfohlen.
• Das Zeitfenster für die Einnahme beträgt 120 Stunden.
• Eingenommen werden 30 mg als Einzeldosis.
• Ulipristalaceat wird unter dem Handelsnamen ellaOne^® vertrieben. |