Schwanger und depressiv

Prospektive Studien mit Schwangeren sind aus ethischen Gründen oftmals nicht möglich. Umso wichtiger sind daher retrospektive Daten, wie sie das dänische Nationalregister liefert. In diesem Register wurden zwischen 1998 und 2012 in Dänemark 905.383 Neugeborene verzeichnet, von denen 21.063 (2,3%) im Mutterleib Antidepressiva ausgesetzt waren. Meist (1,8%) handelte es sich um eine SSRI-Monotherapie der Mutter. Seltener nahmen die Mütter Nicht-SSRI-Antidepressiva (0,4%) oder eine Kombination aus SSRI- und Nicht-SSRI-Antidepressivum (0,2%).

Von den Kindern wurden insgesamt 8,1 × 10⁶ Personenjahre mit Blick auf die Entwicklung psychiatrischer Erkrankungen ausgewertet. Das Risiko, dass die Kinder eine psychiatrische Erkrankung entwickelten, war signifikant unterschiedlich zwischen den vier untersuchten Gruppen (siehe Tabelle).

Das Risiko für eine psychiatrische Erkrankung der Kinder war höher, wenn die Mütter das Antidepressivum nicht vor der Schwangerschaft abgesetzt haben (Hazard Ratio 1,27; 95%-Konfidenzintervall 1,17 bis 1,38). Auch nach der statistischen Kontrolle von demografischen und psychiatrischen Einflussfaktoren hatten die Kinder ein 0,5% höheres Risiko für eine psychiatrische Erkrankung, wenn die Mütter während der Schwangerschaft Antidepressiva einnahmen. Dies war unabhängig vom Antidepressivum, jedoch nochmals erhöht bei der Einnahme einer Kombination aus SSRI und Nicht-SSRI.

Erhöhte Vulnerabilität?

Kinder, deren Mütter weder vor noch während der Schwangerschaft Antidepressiva einnahmen, erkrankten am seltensten an Autismus, ADHS, affektiven Störungen wie Depressionen oder Angststörungen, somatoformen Störungen und Verhaltensstörungen. Dass Kinder, deren Mütter das Antidepressivum vor der Schwangerschaft absetzten, ein erhöhtes Risiko aufweisen, könnte auf eine familiär bedingt erhöhte Vulnerabilität zurückzuführen sein.

Rund 0,5% der Kinder scheinen jedoch durch die Einnahme von Antidepressiva ihrer Mütter während der Schwangerschaft häufiger an psychiatrischen Erkrankungen zu leiden. Die Studienautoren folgern deshalb, dass bei milden Depressionen die Fortführung der Antidepressiva-Therapie bei Kinderwunsch genauestens erwogen werden sollte. Es sind jedoch weitere Analysen notwendig. Denn das erhöhte Risiko durch die Antidepressiva-Exposition im Mutterleib könnte auch auf die gesteigerte Sensibilität der Eltern für die Diagnostik psychiatrischer Erkrankungen zurückzuführen sein. An der Empfehlung, die Fortführung der Antidepressiva-Therapie in der Schwangerschaft individuell zu erwägen, ändert sich durch die dänische Kohortenstudie nichts. Zumal auch schwere psychische Krisen den Schwangerschaftsverlauf gefährden können.  |