Studium mit stärkerem Praxisbezug

Ein neues Curriculum war nötig

In den Niederlanden regelt ein Gesetz von 2007 die gesetzliche Verantwortlichkeit der Heilberufler gegenüber ihren Patienten (Gesetz über die medizinische Behandlungsvereinbarung, WGBO). Ebenso wie die Ärzte müssen die Apotheker seither zunehmend auf den Patienten zugeschnittene thera­peutische Entscheidungen treffen. Das Einbeziehen klinischer Parameter wie ­Nierenfunktionswerte oder des genetischen Profils für die individuelle Arzneimitteltherapie setzt entsprechendes Wissen voraus. Auch gibt es in der Pharmazie viele neue Entwicklungen, wie z. B. Biologicals und zielgerichtete Therapien, deren Hintergründe dem Patienten vermittelt werden müssen. Und schließlich will ein mündiger Patient im Selbstmanagement seiner Arzneitherapie adäquat unterstützt werden.

Die aktivere Rolle der Apotheker in der Patientenbetreuung erforderte eine Überarbeitung der von 2006 stammenden bisherigen Curricula. Die drei Pharmaziefakultäten und der Niederländische Apothekerverband KNMP beauftragten 2015 eine Arbeitsgruppe mit dieser Aufgabe. Darauf lieferte die Arbeitsgruppe 2016 eine allgemeine Beschreibung der pharmazeutischen Wissens- und Aufgabengebiete des Apothekers („domeinspecifiek referentiekader“) und eine detaillierte Aus­arbeitung der Ausbildungsziele für den Basisapotheker („Raamplan Farmacie“).

Pharmazeutische Wissensgebiete

Schwerpunkte der Pharmazie sind die Herstellung und Anwendung von Arzneimitteln. Dabei lassen sich drei Wissensgebiete unterscheiden:

1. Wirkstoffe und Arzneimittel: Herstellung, Qualitätskontrolle, Lagerung, biologische Verfügbarkeit;

2. Arzneimittelwirkungen: Pharmakokinetik und -dynamik, Pharmakotherapie von gängigen Krankheiten;

3. Arzneimittelanwendung: Vorbeugen von Nebenwirkungen, potenzielle Toxizität und Interaktionen, individualisierte Pharmakotherapie, Kosteneffektivität, Pharmakoepidemiologie.

Aufgabengebiete des Apothekers

Aufbauend auf diesen Wissensgebieten sind fünf Aufgabengebiete des Apothekers definiert:

1. Arzneimittelverfügbarkeit: Herstellung, Bevorratung, Distribution und Qualitätsbeurteilung von Arznei­mitteln;

2. Pharmazeutische Betreuung der ­Patienten im Sinne eines wirksamen und sicheren Arzneimittel­gebrauchs: Medikationscheck vor Abgabe, Medikationsbeurteilung bei Gebrauch, besondere Begleitung von Patienten mit chronischem ­Arzneimittelgebrauch;

3. Pharmakotherapie auf Bevölkerungsniveau: Beurteilung der Wirkung und Sicherheit von Arznei­mitteln;

4. Qualitätsmanagement: Befähigung, ein eigenes Qualitätsmanagementsystem zu implementieren;

5. Forschung, Lehre und Innovation: Beurteilung von wissenschaftlicher Literatur und Neuentwicklungen.

Ausbildungsziele

Sowohl für den Bachelor als auch den Master sind Ausbildungsziele definiert, die abgeprüft werden können. Hierbei orientierte man sich an internationalen, bewährten Vorbildern. Die Ausbildungsziele sind als „Kompetenzen“ formuliert, d. h. dass sie neben Wissen und Befähigung auch die Einsicht und das Verhalten in einem professionellen Umfeld umfassen. Inhaltlich werden die Kompetenzen mit den Anforderungen an die Aufgaben des Apothekers gefüllt.

• Die Kompetenzgebiete für den Bachelor sind identisch mit den fünf Aspekten der „Dublin-Deskriptoren“: Wissen und Verstehen, Anwendung von Wissen und Verstehen, Urteilsvermögen, Kommunikation, Fähigkeiten zum lebenslangen Lernen (http://ec.europa.eu/education/ects/users-guide/glossary_de.htm).
• Die sieben Kompetenzgebiete für den Master sind eine Abwandlung des „CanMEDS Competency Framework“ für die Ausbildung von Fachärzten in Kanada. Die Kernkompetenz des Apothekers ist der pharmazeutische Sachverstand. Die übrigen Kompetenzgebiete sind: Wissen und Forschung, Kommunikation, Professionalität, gesellschaftliches Handeln, Zusammenarbeit und Führungseigenschaften (Abb. 1). Für diese Kompetenzgebiete sind jeweils verschiedene Teilkompetenzen als Ausbildungsziele benannt.

Anpassung der Curricula

Die neuen Curricula geben den Pharmaziefakultäten einen Spielraum, um in ihren konkreten Lehrplänen eigene Akzente zu setzen. So kann eine Ausbildung vor allem auf die Kenntnis der Arzneimittel abzielen, eine andere besonders auf die Pharmakotherapie, und eine dritte legt den Schwerpunkt auf die Begleitung des individuellen Patienten. Wenn die drei Universitäten ihre Lehrinhalte an die neuen Curricula angepasst haben – jede auf ihre Weise –, können die Pharmaziestudenten ihren Studienort hinsichtlich der von ihnen gewünschten Schwerpunkte wählen.