Sand im Getriebe

Die Therapie akuter Kreuzschmerzen zielt auf Schmerzfreiheit (= Heilung) und Verhinderung eines Rezidivs. Die Auswahl geeigneter medikamentöser Maßnahmen sollte gemäß der Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) Kreuzschmerz erfolgen.

Sport ist Mord?

Ist der Sportler von heute der Gelenkpatient von morgen? Diese Frage erörterte Prof. Dr. Gerd-Peter Brüggemann, Köln. Extreme Sportarten, lange Aktivitätszeiten und hohe Bewegungs­geschwindigkeiten führen zu akuter Schädigung oder Verschleißerscheinungen der Gelenke. Moderate Aktivitäten wie Laufen, Springen, Heben und Werfen bedeuten hingegen keine Grenzbelastungen und erhöhen die Progression einer Osteoarthritis nicht.

Erhöhte mechanische Belastungen durch körperliche Aktivität verändern biologische Strukturen an Knorpeln, Sehnen und Knochen. Daraus resultieren in der Regel keine degenerativen Prozesse, wenn dem Gewebe genügend Zeit für eine funktionelle und morphologische Anpassung eingeräumt wird. Fazit:

• Belastung ist gut,
• zu viel Belastung ist schädlich,
• Anpassung braucht Zeit.

Ibu & Co.

In einem praxisbezogenen Vortrag zeigte Dr. Christian Ude, Darmstadt, auf, dass bei der Auswahl geeigneter Schmerzmittel sowohl Evidenz-basierte Daten zu den erwünschten und unerwünschten Wirkungen einschließlich Interaktionen als auch Patienten-individuelle Parameter berücksichtigt werden müssen. Bei der täglichen Arbeit in der Offizin ist u. a. zu beachten:

• Für kardiovaskuläre Risikopatienten ist Naproxen das Mittel der Wahl.
• Falls ASS 100 und Ibuprofen eingenommen werden, sind Abfolge und Zeitabstände einzuhalten (zuerst ASS, 30 Minuten später Ibuprofen).
• Ist ein Magenschutz (durch PPI) erforderlich, sollte dieser frühzeitig erfolgen.
• Bei Topika ist deren Grundlage für die Resorption des Wirkstoffs von entscheidender Bedeutung.
• Die Wirksamkeit von Externa ist bei akuten Beschwerden besser belegt als bei chronischer Anwendung.
• Die Bewertungen klassischer Analgetika finden sich in entsprechenden Cochrane-Reviews.
• Zur Beurteilung von Phytopharmaka lohnt sich ein Blick in die HMPC-Monografien (Committee on Herbal Medicinal Products der EMA).

Ersatzteillager und Montage – was darf der Patient erwarten?

Die häufigsten „Ersatzteile“ für geschädigte Gelenke sind Endoprothesen für die Hüfte und das Kniegelenk – in Deutschland werden jährlich über 400.000 solcher Implantate eingesetzt. Wie Dipl.-Ing. Thomas Güttler, Tuttlingen, darlegte, werden dabei bevorzugt gering invasive Operationstechniken angewandt. Sie verursachen nur geringe Muskel- und Gewebeschäden und ermöglichen eine rasche Mobilisierung des Patienten. Heutige Implantatsortimente erlauben eine in­dividuelle Zusammenstellung der benötigten Komponenten. Neben der anatomisch richtigen Positionierung der Implantate durch den Operateur ist das Material von Prothesenkopf und -pfanne entscheidend für eine lange Verweilzeit des Implantats. Spezielle Kunststoffe und Keramiken sowie die Passgenauigkeit von Kopf und Pfanne erhöhen die Gelenkstabilität und verringern den Verschleiß.

Auch die Schulung des Patienten zum Verhalten mit dem neuen Gelenk ist für den Therapieerfolg entscheidend. So sind stark gelenkbelastende Sportarten wie Fußball, Marathon, Squash, Skate- und Snowboarden nicht zu empfehlen; geeignet sind hingegen Schwimmen, Radfahren, Golfen, Wandern, Nordic Walking, Laufen und Skifahren.

Resilienz oder: was Menschen stark macht

Im Abschlussvortrag stellte Dr. Donya Gilan, Mainz, die Arbeitsgebiete der Resilienzforschung vor. Unter Resilienz versteht man die seelische Widerstandskraft eines Individuums, die hilft, Herausforderungen, Belastungen und schwierige Situationen (kurz: Stress) zu meistern und dabei mental gesund zu bleiben. Der Verlust dieser Fähigkeit kann zu psychischen Störungen und Stress-assoziierten Erkrankungen führen.

Ob ein Mensch resilient ist, hängt von vielen Faktoren ab, u. a. davon, welche neurobiologischen, psychischen und sozialen Ressourcen er besitzt. Einige dieser Resilienzfaktoren, z. B. Optimismus, Selbstwirksamkeit, Emotions­regulation, Netzwerkorientierung, Lösungsorientierung, Zukunftsplanung und Akzeptanz, können gestärkt und trainiert werden. Dadurch kann die Wahrscheinlichkeit für ein „Burnout“ oder eine psychische Erkrankung vermindert werden.

Wechsel der wissenschaftlichen Kongressleitung

Dr. Matthias Fellhauer, Leiter der Krankenhausapotheke des Schwarzwald-Baar Klinikums in Villingen-Schwenningen, hat zusammen mit Dr. Peter Kaiser (Stuttgart) und Dr. Hans-Ulrich Plener (Tuttlingen) mehr als zwei Dekaden die wissenschaftliche Leitung des Frühjahrs­kongresses innegehabt und die Vielseitigkeit und Qualität der Veranstaltungen geprägt. Für dieses Engagement erhielt Fellhauer die Ehrennadel der Landesapothekerkammer Baden-Württemberg. Diese überreicht der Vorstand der LAK Persönlichkeiten, die sich um die Kammer, den Berufsstand oder den freien Heilberuf besondere Verdienste erworben haben.

Die wissenschaftliche Kongressleitung liegt künftig in den Händen von

• Dr. Carolin Schuhmacher, Villingen‑Schwenningen,
• Almuth Buchgeister-Volk, Bad Säckingen, und
• Prof. Dr. Martin Hug, Freiburg. |