Wenn der Bissen im Hals stecken bleibt

Die eosinophile Ösophagitis beruht auf einer chronischen Entzündung der Speiseröhre. Diese führt zu einem Elastizitätsverlust, zu Schleimhautveränderungen und zu Einengungen des Ösophagus. Charakteristische Symptome sind Schluckstörungen, Schmerzen hinter dem Brustbein, die nicht Schluck-assoziiert sind, und ein Festsetzen von Nahrung in der Speiseröhre. Bei Kindern kann es auch zu Gedeihstörungen kommen. Seit ungefähr 15 Jahren wird die Erkrankung vermehrt diagnostiziert. In Industrienationen kommt heute etwa ein Fall auf 3.000 Einwohner. An der Krankheitsentstehung sind wahrscheinlich mehrere Faktoren beteiligt, neben genetischen Noxen spielen auch Umwelteinflüsse sowie immunologische Prädispositionen eine Rolle. Oral aufgenommene Allergene triggern vermutlich die Entzündungsreaktionen. Viele Betroffene leiden zudem auch an weiteren Erkrankungen wie Asthma und Nahrungsmittelallergien. Eine eosinophile Ösophagitis ist nicht heilbar. Zur Symptomlinderung wurden bislang lokal wirksame Corticoide (z. B. als Spray) eingesetzt. Zusätzlich wird eine hypoallergene Diät empfohlen. Die Diagnose und Therapie der eosinophilen Ösophagitis erfolgt durch einen gastroentorolo­gischen Facharzt.

Hohe Remissionsraten

Nun steht mit einer Budesonid-Schmelztablette erstmals eine zugelassene Therapieoption zur Behandlung der eosinophilen Ösophagitis zur Verfügung. Die Wirksamkeit und Sicherheit wurden in der Phase-III-­Zulassungsstudie EOS-1 nachgewiesen. 88 Patienten mit einer eosinophilen Ösophagitis erhielten randomisiert eine sechswöchige, doppelblinde Behandlung mit zweimal täglich 1 mg Budesonid-Schmelztablette (n = 59) oder Placebo (n = 29). Primärer Endpunkt war die Kombination aus klinischer und histologischer Remission. Diesen erreichten 58% der Verum-Gruppe und kein Proband der Placebo-Gruppe (p < 0,0001). Unter Budesonid erzielten 93% eine histologische und 59% eine klinische Remission. Dagegen wurde in der Placebo-Gruppe von keinem Probanden eine histologische Remission erreicht, 14% zeigten ein klinisches Ansprechen. Schwere Nebenwirkungen oder klinisch relevante Änderungen der Cortisol-­Konzentration im Serum wurden nicht beobachtet. Unter Budesonid trat bei drei Patienten eine histologisch be­stätigte ösophageale Candidiasis mit klinischen Symptomen und bei zehn Patienten eine asymptomatische Candidiasis auf. |