Revolution im Notfallkoffer?

Nyxoid^® ist das erste auf dem deutschen Markt erhältliche Naloxon-haltige Nasenspray. Es ist zur Notfallbehandlung bei bekannter oder vermuteter Opioid-Überdosierung bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 14 Jahren zugelassen. Bei Naloxon handelt es sich um einen kompetitiven Opioid-­Rezeptor-Antagonist, der Opioid-Wirkungen wie Atemdepression und Schmerzlinderung aufhebt. Aufgrund seines hohen First-Pass-Effekts ist Naloxon nur parenteral verfügbar. Nasal wird es rasch resorbiert und gelangt innerhalb einer Minute in den systemischen Blutkreislauf. Es konnte gezeigt werden, dass durch die Gabe von 2 mg Naloxon nasal der gleiche Wirkspiegel erreicht wird wie durch die Gabe von 0,4 mg Naloxon intramuskulär. In einer Packung befinden sich zwei Einzeldosis-Nasensprays, die je 1,8 mg Naloxon enthalten. Da sich nur eine Dosis in jedem Nasenspray befindet, darf vor der Anwendung keinesfalls ein Probestoß abgegeben werden! Der Preis für eine Packung liegt derzeit bei 45,72 Euro (Stand: 24. September 2018).

Wird eine Person mit Verdacht auf Opioid-Überdosierung aufgefunden, wird die Dosis eines Nasensprays in ein Nasenloch gesprüht. Sollte es sich um eine Fehldiagnose handeln, ist nicht mit Nebenwirkungen zu rechnen, da Naloxon praktisch keine pharmakologische Wirkung zeigt, wenn keine Opioide vorhanden sind. Tritt nach zwei bis drei Minuten keine Besserung ein oder verschlechtert sich der Zustand nach anfänglicher Besserung erneut, kann das zweite Spray in das andere Nasenloch verabreicht werden. Unbedingt zu beachten ist, dass das Nasenspray niemals die Behandlung durch einen Notarzt ersetzt. Nicht zuletzt, weil es bei abhängigen Patienten zu einer lebensbedrohlichen Entzugssymptomatik kommen kann, da die Opioid-Wirkung nach Naloxon-Gabe schlagartig nachlässt. Entzugssymptome äußern sich durch Unruhe, Übelkeit, Herzrasen sowie Schwitzen und müssen unbedingt von einem hinzugerufenen Notarzt weiter überwacht werden, um gegebenenfalls entsprechend reagieren zu können. Da die Wirkung einiger Opioide länger andauert als die des Naloxons, kann es nach Abflachen des Naloxon-Spiegels erneut zu einer Atemdepression kommen, die weitere Naloxon-Dosen erfordert.

1272 Drogentote hatte die Bundesrepublik 2017 zu verzeichnen, ein Großteil davon in Zusammenhang mit Opioiden, meist aufgrund einer Überdosis. Durch die neue Darreichungsform erhofft man sich, diese Zahl reduzieren zu können, da das Nasenspray auch von Laien gut verabreicht werden kann. Diese scheinen lieber ein Nasenspray anzuwenden als einen Autoinjektor. Dieser ist in den USA bereits seit 2014 im Rahmen eines Notfallkits erhältlich. Hier schrecken jedoch viele Ersthelfer zurück, aus Angst eine Nadelstichverletzung zu erleiden. Immerhin besteht durchaus das Risiko, sich mit einer über das Blut übertragbaren Krankheit anzustecken. Aber nicht nur in der Drogen­szene kommt es zu Überdosierungen. Auch im häuslichen Umfeld von Schmerzpatienten sind Opioid-Ver­giftungen aufgrund von Anwendungsfehlern nicht selten. Daher sollten neben den Konsumenten selbst auch die Angehörigen in der Verabreichung des Nasensprays sowie dem Erkennen einer Opioid-Vergiftung geschult sein. |