Vorteil für 5-Fluorouracil bei aktinischer Keratose

Bei Patienten, die nur von einzelnen Läsionen betroffen sind, sind gute Erfolge mit ablativen Therapien wie der Kryochirurgie dokumentiert. Häufig werden Patienten jedoch mit multiplen, flächigen Veränderungen vor­stellig. Hier kommen topisch-medi­kamentöse Verfahren zum Einsatz. Vergleichsuntersuchungen zu den verschiedenen lokal anzuwendenden Mitteln sind rar, Empfehlungen für eine bevorzugte Therapiewahl liegen daher nicht vor. Im Rahmen einer firmenunabhängig finanzierten, randomisierten und einfach verblindeten Studie wurden nun die vier häufig angewandten Therapieregime 5-Fluorouracil 5% Creme, Imiquimod 5% Creme, Ingenolmebutat 0,015% Gel sowie die photodynamische Therapie mit Methyl­aminolävulinat (MAL-PDT) direkt miteinander verglichen [1].

624 Patienten im Durchschnittsalter von 73 Jahren, die fünf oder mehr Läsionen an der Kopfhaut, im Gesicht oder im Nackenbereich aufwiesen, wurden einer der vier Gruppen zu­geteilt. Bei zu geringer Wirkung der ersten Behandlung wurde nach drei Monaten ein zweiter Therapieversuch unternommen. Zwölf Monate nach der letzten Behandlung wurde der Rückgang der aktinischen Keratosen beurteilt. Als wirksam galt eine Therapie, wenn sie die Zahl der Läsionen um mindestens 75% verringerte.

Unter 5-Fluorouracil war der Anteil an Patienten, bei denen sich die Therapie als wirksam erwies, mit 74,7% signi­fikant höher als unter Imiquimod (53,9%), MAL-PDT (37,7%) und Ingenolmebutat (28,9%). Diese Beobachtung stimmt mit den Ergebnissen einer

Metaanalyse überein, in der 5-Fluorouracil ebenfalls als wirksamste Substanz identifiziert worden war. Bisher unbekannte unerwünschte Ereignisse wurden in der aktuellen Untersuchung nicht berichtet.

Da es bislang keine Empfehlung für eine bevorzugte Therapieform gibt, könnten die Ergebnisse dieser Studie eine Entscheidungshilfe bieten. |