Freispruch für Paracetamol

Die mütterliche Einnahme von Para­cetamol in der Schwangerschaft wurde in den vergangenen Jahren auf der Grundlage epidemiologischer Auswertungen mit verschiedensten kindlichen Auffälligkeiten in Zusammenhang gebracht. Nach längerfristigen Anwendungen von Paracetamol in der Schwangerschaft registrierte man eine Zunahme neurologischer Störungen wie z. B. Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS), psychomotorische Entwicklungsverzögerungen, Autismus oder Verhaltens­auffälligkeiten bei den Nachkommen [1 – 4], aber auch von asthmatischen Beschwerden bei den im Mutterleib exponierten Kindern [5]. Zuvor waren auch schon Komplikationen bei der Entwicklung der männlichen Geschlechtsorgane beschrieben worden [6, 7].

Auch bei großen Fallzahlen darf man jedoch nicht vergessen, dass damit nicht unbedingt ein ursächlicher Zusam­menhang bewiesen ist. Andere Einflussgrößen, die mit dem Einsatz von Medikamenten in Verbindung stehen, können für die späteren Komplikationen ebenfalls verantwortlich sein.

Dies scheint sich nun auch für den seit Jahren behaupteten Anstieg asthmatischer Beschwerden bei Kindern zu bestätigen, deren Mütter in der Schwangerschaft Paracetamol als Schmerzmittel benötigten.

Professor Seif Shaheen von der Queen Mary University of London analysierte zusammen mit Kollegen vom Karolinska-Institut in Stockholm die Daten von fast 500.000 Schwangerschaften aus schwedischen Registern [8]. Dabei wurden neben Paracetamol auch Schmerzmittel aus der Gruppe der Opioide sowie Migränepräparate betrachtet. Keinen statistischen Zusammenhang fanden die Wissenschaftler zwischen der Einnahme von Schmerzmitteln durch den Vater und Asthma­erkrankungen der Kinder. Damit lassen sich Einflussgrößen, die sich Vater und Mutter teilen (ökologische bzw. sozioökonomische Bedingungen oder Lebensstilfaktoren), als Ursache für die späteren kindlichen Beschwerden weitgehend ausschließen. Im Vergleich zu unbelasteten Schwangerschaften beobachtete man jedoch sowohl nach mütterlicher Einnahme von Paracetamol als auch von Opioiden oder Migränemitteln gehäuft asthmatische Symptome der Nachkommen. Im kindlichen Alter von fünf Jahren betrug der Anstieg 50% für Paracetamol, 42% für Opioide und 48% für Migränemittel. Weil diese Arzneimittel auf sehr unterschiedlichen Wegen im Körper wirken, scheint die Ursache nicht im Medikament, sondern möglicherweise in mütterlichen Einflussgrößen wie chronischen Schmerzen oder Angst zu liegen. Diese Vermutung wird durch die Beobachtung erhärtet, dass sich für alle ausgewerteten Medikamente keine Zunahme von kindlichem Asthma gegenüber den unbelasteten Schwangerschaften von Geschwisterkindern derselben Mütter erkennen ließ.

Schwere Schmerzen und der Stress, den sie auslösen, haben deutliche Effekte auf den Körper und auf die Hormonspiegel. So gibt es auch Evidenz für einen Zusammenhang zwischen mütterlichem Stress während der Schwangerschaft und einem erhöhten Asthmarisiko der Nachkommen [9]. |