Pharmazeutische Interventionen wirken

Bislang veröffentlichte Übersichts­arbeiten zu pharmazeutischen Interventionen konzentrierten sich vor allem auf den stationären Bereich, wobei ein signifikanter Nutzen für Patienten mit chronischen Erkrankungen gezeigt werden konnte. In der aktuellen Untersuchung lag der Schwerpunkt auf Interventionen im Rahmen der hausärztlichen Versorgung [1]. Anhand einer systematischen Literaturrecherche wurden (cluster-)randomisierte kontrollierte Studien (RCT) identifiziert, die standardisierte pharmazeutische Interventionen mit der üblichen Betreuung verglichen. Da die Primärprävention im Vordergrund stand, durften die Teilnehmer vor Beginn der jeweiligen Studie kein kardiovaskuläres Ereignis erlitten haben. 21 RCT aus den USA, Kanada, Brasilien, Jordanien, Chile, Malaysia und Thailand entsprachen den Einschlusskriterien. Die insgesamt 8933 Pro­banden im Alter von 49 bis 65 Jahren hatten mindestens einen kardiovas­kulären Risikofaktor wie Diabetes mellitus Typ 2, Hypertonie oder Dyslipid­ämie. Die pharmazeutischen Inter­ventionen umfassten Medikations­analyse und -management, aber auch Patientenschulungen, Gesundheitschecks, Beratung zu Lebensstiländerungen, Therapiebetreuung sowie die Identifikation von arzneimittelbezogenen Problemen über einen Zeitraum von drei bis 36 Monaten. Als Endpunkte wurden primär Veränderungen im Blutdruck, im HbA_1c-Wert, im Nüchternblutzucker, im Lipidprofil sowie im kardiovaskulären Risiko nach Framing­ham gemessen. Außerdem sollten die Adhärenz und Kosteneff­ektivität ermittelt werden.

Von den 21 Studien konnten elf Studien mit insgesamt 2253 Patienten in der quantitativen Metaanalyse berücksichtigt werden, in denen als Inter­ventionen Medikationsanalysen- und management durchgeführt wurden.

Blutdruck, Cholesterol und HbA_1c gesenkt

Die Ergebnisse der Metaanalyse zeigen, dass durch die pharmazeutischen Interventionen eine statistisch signifikante Reduktion des systolischen Blutdrucks um 9,33 mmHg sowie des diastolischen Blutdrucks um 3,71 mmHg erreicht werden konnte. Außerdem verringerten sich der HbA_1c-Wert um 0,76 Prozentpunkte, das Gesamtcholesterol um 20,24 mg/dl sowie der LDL-Cholesterol-Wert um 15,19 mg/dl. Darü­ber hinaus erhöhte sich die Adhärenz der Patienten, und die Interventionen erwiesen sich als kosteneffektiv. Die Ergebnisse belegen, dass eine pharmazeutische Betreuung Risiko­marker für kardiovaskuläre Erkrankungen signifikant reduzieren kann. Folglich stützen sie die langfristige feste Integration von pharmazeutischen Dienstleistungen für Patienten mit chronischen Erkrankungen in das Gesundheitssystem. |