Supplementierung mit Folgen

Sowohl Betroffene als auch deren Angehörige versprechen sich von Nahrungsergänzungsmitteln eine Linderung von Nebenwirkungen oder gar eine Unterstützung der Remission der Tumorerkrankung. Was oft nicht bedacht wird: Die Einnahme von Supplementen könnte ebenso die Wirksamkeit der Krebstherapie mindern. Hochdosierte Antioxidanzien können beispielsweise der Zytostatika-induzierten Bildung von reaktiven Sauerstoffspezies entgegenwirken. Ein nordamerikanisches Forschungskonsortium hat nun die Auswirkungen einer Supplementierung bei Brustkrebspatientinnen untersucht. Hierfür wurden 1134 Patientinnen zur Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln vor Beginn und während der Behandlung, das heißt etwa sechs Monate nach Einschluss in eine klinische Studie, befragt. Die Probandinnen waren innerhalb der Studie mit der Bezeichnung SWOG S0221 unterschiedlichen metronomischen Chemotherapien (s. Kasten) mit Cylcophosphamid, Doxorubicin und Paclitaxel randomisiert zugeteilt worden. Das Auftreten von Rezidiven und das erkrankungsfreie Überleben (definiert als Zeitraum bis zum Eintreten eines Rezidivs oder Todesfalls) sowie das Gesamtüber-leben bei medianer Nachverfolgung über 8,1 Jahre waren die Zielpara-meter der aktuellen Untersuchung.

Für die Verwendung von Antioxi-danzien (Vitamine A, C und E, Carotinoide, Coenzym Q10) vor Beginn und während der Chemotherapie wurde ein tendenziell erhöhtes Risiko für ein Wiederauftreten der Tumorerkrankung festgestellt (adjustiertes Hazard Ratio [HR] 1,41; 95%-Konfidenzintervall [KI] 0,98 bis 2,04; p = 0,06). Zudem wurde, wenn auch weniger stark ausgeprägt, ein Trend für ein erhöhtes Sterberisiko ermittelt (HR 1,40; 95%-KI 0,90 bis 2,18; p = 0,14). Während diese Beobachtungen statistisch nicht signifikant waren, so wurden für die „Nicht-Antioxidanzien“ Vitamin B₁₂ und Eisen signifikante Effekte gefunden. So war die Einnahme von Vitamin B₁₂ zu Beginn und während der Therapie mit einem kürzeren erkrankungsfreien Überleben (HR 1,83; 95%-KI 1,15 bis 2,92; p < 0,01) und einem verringerten Gesamtüberleben assoziiert (HR 2,04; 95%-KI 1,22 bis 3,40; p < 0,01). Die Einnahme von Eisen-Präparaten während der Therapie war mit einem erhöhten Risiko für Rezidive verbunden (HR 1,79; 95%-KI 1,20 bis 2,67; p < 0,01). Die Verwendung von Vitaminmischungen wurde nicht mit Veränderungen der Überlebenschancen in Verbindung gebracht. Auch wenn die Aussagekraft der Publikation aufgrund der insgesamt niedrigen Fallzahl und den fehlenden Angaben zur Dosierung der jeweiligen Supplementierung limitiert ist: Die Daten unterstützen klar die Empfehlung, die Anwendung von Nahrungsergänzungsmitteln vor Beginn und während einer Chemotherapie kritisch zu hinterfragen. |