CRP-Messung punktet

mab | Getreu dem Motto „Vorsicht ist besser als Nachsicht“ werden Pflegeheimbewohnern bei Infekten in der Regel Antibiotika verschrieben. So erhalten auch häufig Personen, deren Erkrankung selbstlimitierend ist, ein Antibiotikum – das Risiko für die Entstehung von Resistenzen steigt. Um antibiotische Therapien gezielter einzusetzen, bedarf es also einer anderen Strategie. Eine kostengünstige Möglichkeit ist die Bestimmung des C-­reaktiven Proteins. Dieses wird bei entzündlichen Geschehen als unspezifischer Marker in der Leber gebildet. Ärzten kann die Messung des C-reaktiven Proteins bei der Beurteilung helfen, ob es sich um einen schwerwiegenden, mit Antibiotikum zu behandelnden Infekt oder einen selbstlimitierenden Infekt handelt. Eine Arbeitsgruppe aus Holland wollte daher wissen, wie sich eine CRP-Bestimmung bei Pflegeheimbewohnern mit Verdacht auf eine Infektion der unteren Atemwege auf die Antibiotika-Verschreibung auswirkt. Insgesamt wertete sie dazu die Daten aus elf Pflegeheimen mit 241 Senioren aus. Es zeigte sich, dass in der Gruppe, deren CRP-Wert beim ersten Arzttermin bestimmt wurde, mit 53,3% deutlich weniger Antibiotika verschrieben wurden als in der Kontrollgruppe (82,3%). Auch in der Nachbeobachtungszeit in den drei Wochen nach erster Arztkonsultation fiel der durchschnittliche Antibiotika-Gebrauch in der CRP-Messung-Gruppe durchschnittlich um 23,6% geringer aus. Insgesamt fiel die Wahrscheinlichkeit, beim ersten Arztbesuch ein Antibiotikum zu bekommen, fünfmal geringer aus. Nach drei Wochen waren 86,4% in der Interventionsgruppe und 90,8% in der Kontrollgruppe vollständig genesen. Da die Unterschiede in der Gesamtsterblichkeit (2,2%) und der Hospitalisierungsrate (0,7%) nur marginal und nicht signifikant waren, schlussfolgern die Autoren, dass durch eine CRP-Messung der Antibiotika-Gebrauch bei Pflegeheimbewohnern reduziert werden kann, ohne dabei die Genesung des Patienten zu gefährden. |