Ins Netz gegangen?

Erstaunlicherweise schätzen sich viele Menschen hierzulande selbst gar nicht als wirklich gut informiert ein, trotz (oder möglicherweise gerade wegen?) der allgegenwärtigen Informationsflut. So zeigt eine 2021 veröffentlichte Studie der Universität Bielefeld, dass sich mehr als die Hälfte der Deutschen eine eher niedrige Gesundheitskompetenz bescheinigen, die sich im Vergleich zu einer Untersuchung von 2014 sogar verschlechtert hat [1]. Besonders auffällig ist – so eine Umfrage der AOK aus 2020 –, dass mindestens genauso viele Personen sich schwertun, digitale Gesundheitsinformationen zu beurteilen [2]. Können Sie nicht nachvollziehen? Starten Sie einen Versuch und googeln Sie mal „Vitamine bei Krebs“! Die Ergebnisse der Suchmaschinen ändern sich zwar täglich, die Verwirrung bei Patienten und Angehörigen dürfte bleiben. Ich finde heute jedenfalls – erfreulich weit oben – Informationen des Deutschen Krebsinformationsdienstes und der Deutschen Krebsgesellschaft, aber eben auch eine Menge Seiten mit, sagen wir mal, variabler Glaubwürdigkeit. Wie soll sich jemand außerhalb der Fachkreise da ernsthaft zurechtfinden?

Und wir? Ich gebe es zu: Ich stamme aus einer Generation von Pharmazeutinnen und Pharmazeuten, die erste zaghafte Schritte in Richtung Evidenz machte und nicht ausschließlich auf die Informationen des Pharma-Außendienstes vertrauen wollte. Für mich war es eine verhältnismäßig aufwendige und komplizierte Angelegenheit, mich in die wissenschaftliche Sprache von Studien einzulesen und sie dann auch richtig zu verstehen, trotz universitärer Ausbildung. Außerdem verdoppelt sich das medizinische Wissen aktuell etwa alle fünf Jahre! Da kann man als Einzelne unmöglich auch nur annähernd den Überblick behalten. Wie gut, dass es Archie Cochrane gab!

Archibald Leman Cochrane (1909 – 1988) war ein britischer Arzt, der Anfang der 1940er-Jahre in deutsche Kriegsgefangenschaft geriet. Im Lager grassierte die Gelbsucht-Epidemie. Als medizinischer Offizier wollte Cochrane die Beschwerden seiner Mitgefangenen heilen oder zumindest lindern. Es gab noch keine Therapie, auf deren Wirksamkeit man sich verlassen konnte, was Archie Cochrane zum Nachdenken brachte. Es wurde dies und jenes ausprobiert, am Ende war man nicht schlauer. Zu dieser Zeit war es noch üblich, dass in jedem Teil der Erde ein ganz eigenes medizinisches Süppchen gekocht wurde. Neue Errungenschaften in der Behandlung brauchten ewig, bis man sie anderenorts nutzen konnte. Das war frustrierend. Dieses Erlebnis und viele folgende machten Cochrane zum Verfechter von randomisierten und kontrollierten Studien – der Basis der evidenzbasierten Medizin.

Auf ihn geht die Gründung eines Informationsportals zurück, auf das wir als Fachpersonal, aber eben ausdrücklich auch unsere Patienten zugreifen können und Hersteller-unabhängige Informationen erhalten – die Cochrane Library. Über 37.000 Menschen aus über 130 Ländern arbeiten heute in der Cochrane Collaboration zusammen, um sich systematisch einen Überblick über den Stand der medizinischen Forschung zu verschaffen und die Datenbanken damit zu füttern. Dort findet man Informationen zu systematischen Übersichtsarbeiten, randomisiert kontrollierten klinischen Studien und zur evidenzbasierten Medizin in Form von Leitlinien. Dabei steht immer eine konkrete Fragestellung im Mittelpunkt, zum Beispiel: „Funktioniert Ivermectin bei der Prävention und Behandlung von COVID-19?“. Welche Studien und Forschungsergebnisse warum als relevant ausgewählt werden, wird offen kommuniziert. Die Hauptergebnisse werden zusammengefasst und durch die Autoren des Reviews – Ärztinnen und Ärzte verschiedener Fachrichtungen, Wissenschaftler und Statistiker – hinsichtlich ihrer Beweiskraft bewertet.

Das Wichtigste: Die Abstracts sind kostenlos einsehbar. ­Inzwischen sind viele davon auch ins Deutsche übersetzt – sogar in einigermaßen laienverständlicher Sprache.

Cochrane arbeitet gemeinnützig. Natürlich leben weder die Autoren der Reviews noch die Server, die die Daten verarbeiten und bereitstellen von Luft und wissenschaftlichem Interesse. Deshalb braucht auch eine Cochrane Collaboration finanzielle Förderung. Allerdings nimmt man dort keine Förderung mit „Potenzial für Interessenskonflikte“ an. Die Autoren sollen unabhängig, ohne finanzielle Interessen, arbeiten können.

Unsere googelnden Kundinnen und Kunden darin zu bestärken, sich auch weiterhin über gesundheits- und therapierelevante Themen im Netz zu informieren, ist also das eine. Viel wichtiger wäre es aber, zu erfahren, wo sich die Laien welche Informationen beschafft haben. Nicht selten kommen die Patientinnen und Patienten mit entsprechenden Ausdrucken in die Apotheke und drücken einem auch mal das Smartphone mit der geöffneten Webseite in die Hand. Je schwerer die Not, das Leid und die Verzweiflung im Zusammenhang mit einer Erkrankung wiegen, umso größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Betroffene und Angehörige online nicht nur fehlinformiert, sondern auch manipuliert werden. Die Gefahr besteht, dass sich die Menschen dann von den etablierten und bewährten Wegen der Medizin und Pharmazie verabschieden und in die Hände von zwielichtigen Heilsversprechern geraten. Daher sollten wir uns nicht nur mit dem konkreten Fall beschäftigen, sondern auch unsere Hilfe anbieten, wie sich unsere Kundinnen und Kunden allgemein im Dschungel der Gesundheitsinformationen im Internet zurechtfinden – im persönlichen Gespräch oder im Rahmen einer abendlichen Informationsveranstaltung.

Patienten fragen – wir antworten

Was sind seriöse Gesundheitsinformationen?
Selbst für Fachleute ist es nicht immer einfach, seriöse Gesundheitsinformationen auf Anhieb zu erkennen. Auch die Abgrenzung zu Werbeaussagen, also zu Inhalten, hinter denen Unternehmen ein kommerzielles Interesse haben, gelingt nicht immer auf Anhieb. Die Auswahl der Informationsquelle ist deshalb von großer Bedeutung. Seriöse Gesundheitsinformationen kommen von Anbietern, die vor allem ein Interesse haben, dass Patienten wieder gesund werden und keinen weiteren Schaden erfahren. Krankheiten sollen möglichst verhindert werden, dafür sollen Mittel und Methoden angewandt werden, die erprobt und ungefährlich sind. Außerdem stehen Verkaufsangebote nicht im Vordergrund.

Welche Quellen sind vertrauenswürdig?
Die Frage ist, woher Sie die Informationen haben: Von einer Website einer medizinischen oder pharmazeutischen Fachzeitschrift oder einer vertrauenswürdigen Gesundheitsorganisation sind Informationen grundsätzlich seriöser, als wenn Text in Foren oder sozialen Netzwerken geteilt werden. Das Risiko, auf eine Falschmeldung zu stoßen, ist in den sozialen Medien sehr viel höher.
 

Woran erkennt man, ob Informationen seriös oder unseriös sind?
Einen ersten Hinweis liefert bereits die Überschrift: Klingt sie eher wie eine Schlagzeile, ist Vorsicht angebracht! Sind die Inhalte sachlich und verständlich dargelegt und mit wissenschaftlichen Quellen belegt? Gibt es Links zu den Originalstudien, könnten Sie also bei Bedarf auch dort nachlesen? Hat die Seite ein Impressum und Angaben zu den Verfasserinnen und Verfassern? Von wem stammen die Informationen? Sind Autorin oder ­Autor überhaupt angegeben bzw. eine real existierende Person? Hat sie oder er eine anerkannte Ausbildung im Gesundheitsbereich und entsprechende Berufserfahrung? Achtung: „Experte“ – wofür auch immer – ist keine Berufsbezeichnung!

Was sind Beispiele für hilfreiche und empfehlenswerte Seiten?
Eine abschließende Liste gibt es nicht. Prinzipiell existieren aber Informationen aus staatlicher Hand, die in Suchmaschinen sehr gut gefunden werden. Dazu gehören das nationale Gesundheitsportal des Bundesministeriums für Gesundheit (gesund.bund.de), das Gesundheitsinformationsportal des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen IQWiG (www.gesundheitsinformation.de) oder verschiedene Themen- und Kampagnenseiten der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung BzgA.

Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler des Cologne Center for Ethics, Rights, Economics, and Social Sciences of Health (ceres) an der Universität zu Köln entwickelten einen Wegweiser für die Online-Suche im Netz (www.gesund-im-netz.net). Der Blog des Forschernetzwerks Cochrane hat wissenschaftliche Erkenntnisse in leicht verständlichen Zusammenfassungen veröffentlicht (www.wissenwaswirkt.org). |