Impfstoff gegen Japanische Enzephalitis nicht lieferbar

Bei der Japanischen Enzephalitis handelt es sich um eine Viruserkrankung, die vor allem durch nachtaktive Stechmücken übertragen wird, und zwar im asiatisch-pazifischen Raum (Endemiegebiete) – also Ländern wie China, Indien, Indonesien, Nepal, Philippinen, Sri Lanka oder Thailand. Wie auch die Erreger von Gelbfieber oder Denguefieber, zählt das Japanische Enzephalitis-Virus zu den Flaviviren. Bislang gelang es, fünf Genotypen zu identi­fizieren, deren Virulenz ähnlich ist. Hauptwirt des Erregers sind Schweine und wild lebende Vögel, teilweise auch Pferde, Reptilien und Fledermäuse – die Stechmücke hingegen fungiert lediglich als Vektor und überträgt die Viren von einem Reservoir zum nächsten. Infektionen treten am häufigsten am Ende der Regenzeit auf und stehen im lokalen Zusammenhang mit Reisanbau und Schweinezucht. Dem RKI zufolge gibt es jährlich knapp 68.000 Fälle, die WHO geht von bis zu zehnmal mehr Infektionen aus.

Meist milder Verlauf

Meistens verläuft die Infektion mild, bisweilen entwickeln die Infizierten sogar keinerlei Symptome. Allerdings können auch schwere Verläufe mit Enzephalitis auftreten (1 von 250 In­fizierten). Hier zeigen die Infizierten nach der Inkubationszeit von fünf bis 15 Tagen Fieber, Schüttelfrost, Kopf- und Muskelschmerzen als Symptome. Hinzukommen können neurologische Symptome und Bewusstseinsstörungen. Kommt es zum Ausbruch der Erkrankung, stirbt etwa ein Drittel der Erkrankten, zudem können bei den Überlebenden dauerhafte Beeinträchtigungen bleiben, was bei 30 bis 50% der Betroffenen der Fall ist.

Impfung empfohlen

Eine kausale Therapie existiert nicht. Empfohlen wird eine Impfung mit Ixiaro^®, einem inaktivierten Impfstoff. Zulassungsinhaber ist Valneva, der Impfstoffhersteller, der auch einen Ganzvirus-COVID-19-Impfstoff entwickelt (VLA2001) hat. Im April wurde VLA2001 in Großbritannien zugelassen. Für beide Impfstoffe, Ixiaro^® und VLA2001, nutzt Valneva die gleiche Vero-Zell-Plattform.

Die STIKO (Ständige Impfkommission) rät zu einer Impfung gegen die von Mücken übertragene Viruserkrankung bei Reisen in Endemie­gebiete (oder Labortätigkeiten) – das funktioniert allerdings nur, wenn Ixiaro^® auch lieferbar ist, was aktuell nicht der Fall ist. Was tun?

Ein alternativer Japanische-Enzepha­litis-Impfstoff ist nicht auf dem Markt. Um die Zeit des Lieferengpasses zu überbrücken, hat die STIKO Empfehlungen veröffentlicht. Zunächst weist sie auf mögliche regionale Restbestände hin, die Apotheken unter Umständen noch mobilisieren können. Für längere Reisen in Endemiegebiete seien zudem gegebenenfalls Impfungen auch vor Ort möglich. Die normalerweise gültige Empfehlung, dass eine Woche vor Aufenthalt im Endemiegebiet die Grundimmunisierung (be­stehend aus zwei Impfstoffdosen – je nach Alter im Abstand von vier Wochen oder nur einer Woche) ab­geschlossen sein sollte, ist sodann nicht haltbar.

Sorgfältiger Mückenschutz

Mangels eines alternativen Impfstoffs bleibt der STIKO nur, zu einem „konsequenten Mückenschutz“ zu raten – also: „Übernachtung in Unterkünften mit Klimaanlage, Fenster-Mückennetz und/oder Moskitonetz über dem Bett und adäquater Mückenschutz am Tag (Imprägnieren der Kleidung und Repellents für die unbedeckte Haut)“. |