„Niederschwelligkeit ist ein großer Trumpf“

Seit Jahren lässt die Impfsituation in Deutschland zu wünschen übrig. Gemessen an den saisonalen Grippeimpfungen sind die empfohlenen Quoten in den Altersgruppen hierzulande zu niedrig. So lautet die Zielvorgabe der Europäischen Union, dass eine Impfquote von 75 Prozent bei älteren Menschen erreicht werden soll. In Deutschland wird diese Quote nicht annähernd erreicht. Seit den Saisons 2008/09 und 2009/10 zeigt die Impfsurveillance der Kassenärztlichen Vereinigungen einen rückläufigen Trend. In der Saison 2019/20 ließen sich in westlichen Bundesländern rund 35 Prozent der über 60-Jährigen impfen, in den östlichen Bundesländern waren es immerhin 57 Prozent. Eine Strategie, um die Impfbereitschaft zu erhöhen, ist die Aufklärung. Die Corona-Pandemie führte in den letzten Jahren offenbar zu einer Sensibilisierung der Bevölkerung und vergegenwärtigte die Gefahren von schwerwiegenden Verläufen bei Atemwegserkrankungen. Die Kranken­kassen registrierten deutlich höhere Grippeimpfquoten. Die Techniker Krankenkasse veröffentlichte ihre Auswertungen, wonach sich in der Saison 2020/21 rund 47 Prozent der über 60-Jährigen impfen ließen, ein Plus von mehr als zehn Prozentpunkten im Vergleich zum Vorjahr und auf Deutschland insgesamt bezogen.

Doch auch ein verändertes Impfangebot könnte die Durchimpfungsrate sowohl gegen Grippe als auch gegen COVID-19 positiv beeinflussen. Waren es bisher vor allem die Haus- und Betriebsärzte (im Falle von COVID-19 auch Impfzentren), die impfen sollten, werden in der nächsten Saison auch die Apotheken im Land dazustoßen. Rund 18.000 Impfstellen könnte es also theoretisch mehr geben, wenn sich alle Betriebe beteiligen würden.

Gesetzliche Grundlagen

Für die gesetzlichen Grundlagen wurde unlängst gesorgt. Seit der Änderung des Infektionsschutzgesetzes (IfSG) im Dezember 2021 sind Apothekerinnen und Apotheker ermächtigt, Schutzimpfungen gegen das Corona­virus durchzuführen (§ 20b). Die Personen, die geimpft werden dürfen, müssen das zwölfte Lebensjahr vollendet haben.

Mit dem Ende Juni 2022 in Kraft getretenen Pflegebonusgesetz wurden die Grippeimpfungen in Apotheken als Regelversorgung realisiert. Somit ist es Apotheken nun dauerhaft und unabhängig von Modellprojekten ermöglicht, Menschen, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, gegen Grippe zu impfen.

Voraussetzung für die Apothekerinnen und Apotheker in beiden Fällen sind eine ärztliche Schulung sowie geeignete Räumlichkeiten mit der erforderlichen Ausstattung. Außer in öffentlichen Apotheken darf auch im Rahmen von mobilen Impfteams mitgewirkt werden.

Curriculum, Leitlinien und Arbeitshilfen

Die Bundesapothekerkammer hat in Zusammenarbeit mit der Bundesärztekammer ein Mustercurriculum für die Schulung der Apothekerinnen und Apotheker entwickelt. Dieses besteht aus fünf Teilen: einem Selbststudium, zwei Theorieteilen, einer umfang­reichen Praxisschulung sowie einem Teil, der sich ausschließlich mit den Erste-Hilfe-Maßnahmen bei Impfreaktionen beschäftigt. Das Curriculum sieht einen zeitlichen Gesamtumfang von insgesamt zwölf Fortbildungsstunden à 45 Minuten vor.

Um COVID-19-Schutzimpfungen qualitätsgesichert durchführen zu können, hat die Bundesapothekerkammer die entsprechende Leitlinie erstellt. Diese und weitere Arbeitshilfen werden den Apotheken im Mitgliederbereich der ABDA zur Verfügung gestellt.

Die Voraussetzungen für die Durchführung der Grippeimpfungen in Apotheken sind vergleichbar mit denen der COVID-19-Impfungen. Anzumerken ist, dass es einer ärzt­lichen Schulung nicht bedarf, wenn die Apothekerin oder der Apotheker bereits im Rahmen von Modellvorhaben zur Grippeimpfung in Apotheken oder zur Durchführung von COVID-19-Impfungen erfolgreich eine ärztliche Schulung absolviert hat.

Dokumentation und Zertifikate

Neben der eigentlichen Tätigkeit des Impfens müssen die Apotheken auch für die Dokumentation und Zertifizierung sorgen. Im Falle der COVID-19-Impfungen müssen die Apotheken an das Digitale Impfquoten-Monitoring (DIM) angeschlossen sein, über das tagesaktuell die durchgeführten Impfungen an das Robert Koch-Institut (RKI) gemeldet werden müssen. Auf Wunsch ist der geimpften Person ein digitales Impfzertifikat auszustellen. Hierfür muss die Apotheke an die Telematikinfrastruktur (TI) angeschlossen sein und Zugriff auf das Apothekenportal des Deutschen Apothekerverbands (DAV) haben. Hierüber werden sowohl die tagesaktuelle Meldung der durchgeführten Impfungen als auch die Ausstellung der digitalen Impfzertifikate abgewickelt.

Auch impfwilligen Personen bietet der DAV ein Portal an, auf dem Apotheken gesucht und gefunden werden können, die Impfungen anbieten (www.mein-apothekenmanager.de). Doch darüber hinaus werden auch verschiedene Bundesländer ähnliche Portale anbieten, die neben den Apotheken auch Praxen und andere Einrichtungen auflisten, die Impfungen anbieten.

Mit der Zweiten Verordnung zur Änderung der Coronavirus-Impfverordnung (CoronaImpfV) und der neuen Allgemeinverfügung zur Sicherstellung der flächendeckenden Verteilung von Impfstoffen gegen COVID-19 wurden weitere rechtliche Voraussetzungen geschaffen, damit die Apotheken COVID-19-Impfungen anbieten und abrechnen können (s. Tabelle).

Bis Ende August hatten DAV und GKV-Spitzenverband Zeit, sich auf die Vergütungsmodalitäten für die in Apotheken durchgeführten Grippe-Impfungen zu einigen. Offenbar ist es den beiden Parteien aber nicht gelungen, eine Einigung zu erzielen. Darüber informierte der LAV Baden-Württemberg vergangene Woche seine Mitglieder. Eine Entscheidung der zuständigen Schiedsstelle stehe noch aus. Bereits gesetzlich vorgeschrieben ist, dass in diesem Vertrag eine Vergütung von 1 Euro je Einzeldosis sowie die Umsatzsteuer für die Beschaffung der in der Apotheke angewendeten Grippeimpfstoffe vorzusehen ist.

Der DAV meldet künftig bis zum 15. Januar eines Kalenderjahres den Bedarf an saisonalen Grippeimpf­stoffen auf Grundlage der durch die Apotheken geplanten Bestellungen an das Paul-Ehrlich-Institut (PEI). Das PEI wiederum prüft dann bis zum 15. März diesen übermittelten Bedarf unter Berücksichtigung einer zusätz­lichen Reserve von 10 Prozent, indem es ihn mit den von den Impfstoffherstellern mitgeteilten Daten zu Absatzmenge und Verschreibungsvolumen vergleicht.

Einblick in die Praxis

Wie das Impfen in der eigenen Apotheke mit großer Motivation gelingen kann, zeigt Dr. Michael B. Vetter. Er betreibt zwei Apotheken im baden-württembergischen Stockach und in Konstanz am Bodensee. Heilberuflich und betriebswirtschaftlich sieht er viele Vorteile im Impfen, wie er uns im Rahmen eines Interviews erzählt. Daher sei es wichtig, dass sich die Kollegen in der kommenden Saison beteiligen würden.