Frühgeburt durch Phthalat-Belastung?

Die Gründe für eine Frühgeburt liegen meist im Dunkeln. Doch allein in den USA liegt der Anteil bei 10% aller Geburten jährlich [1]. Um für Klarheit zu sorgen, hat nun eine US-amerikanische Studie Daten aus 16 prospektiven Kohortenstudien zusammengefasst. Denn Phthalate sind allgegenwärtig. Sie werden vor allem in Kunststoffen als Weichmacher eingesetzt. Bereits in früheren Studien wurde ein Zusammenhang zwischen Phthalaten und einer erhöhten Frühgeburtsrate geprüft [2 – 8].

Nun wurde als Testverfahren die Messung der Spiegel von Phthalat-Biomarkern im Urin gewählt. Als Frühgeburt zählte hier eine Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche. Insgesamt konnten die Daten von 6045 Frauen ausgewertet werden.

Die Teilnehmerinnen gaben mehrere Urinproben während der Schwangerschaft ab, um die Spiegel von Phthalatmonoester-Metaboliten bestimmen zu lassen. Insgesamt wurden elf Metabolite erfasst, welche in mindestens 50% der Proben zu finden waren. Ausgewertet wurde die Wahrscheinlichkeit für eine Frühgeburt pro Anstieg der interquartilen Spanne (IQR) der Metabolitkonzentrationen [9]. Außerdem wurde berechnet, wie wahrscheinlich eine Frühgeburt dann noch ist, wenn durch verschiedene Methoden die Phthalat-Konzentration im Urin verringert werden konnte [10].

Deutliche Assoziation

Phthalat-Metabolite konnten in mindestens 96% aller Urinproben bestimmt werden. Untersucht wurden Monoethylphthalat (MEP), Monobutylphthalat (MBP), Monoisobutylphthalat, Monobenzylphthalat, Mono-(2- ethylhexyl)-phthalat, Mono-(2-ethyl-5-hydroxyhexyl)-phthalat, Mono-(2-ethyl-5-carb­oxypentyl)-phthalat (MECPP), Mono-­(2-ethyl-5-oxohexyl)-phthalat, Mono-(3-carboxypropyl)-phthalat (MCPP), Monocarboxyisooctylphthalat und Monocarboxyisononylphthalat. Die höchsten Werte ergaben sich bei MEP, MBP und MECPP.

Die Analyse zeigte, dass bei einer erhöhten Phthalat-Belastung das Risiko für eine Frühgeburt um 12% bis 16% erhöht war. Signifikant war dabei der Zusammenhang bei erhöhten Konzentrationen von Monobutylphthalat (MBP) (Odds Ratio [OR] 1,12 [95%-Konfidenzintervall [KI] 0,98 – 1,27]), Mono­iso-butylphthalat (OR 1,16 [95%-KI 1,00 – 1,34]), Mono-(2-ethyl-5-carboxypentyl)-phthalat (MECPP) (OR 1,16 [95%-KI 1,00 – 1,34]), und Mono-(3-carboxypropyl)-phthalat (MCPP) (OR 1,14 [95%-KI 1,01 – 1,29]). Für andere Metaboliten wurden keine signifikanten Werte ermittelt. Eine Mischung aus neun verschiedenen Metaboliten führte laut Untersuchungen zu einer um 25% erhöhten Wahrscheinlichkeit für eine Frühgeburt (OR 1,25 [95%-KI 0,88 – 1,77]).

Belastungen senken

Hypothetische Berechnungen zur Senkung der Belastungen um 10%, 20% und 30% sollten nach Schätzungen der Autoren folgende Auswirkungen auf die Frühgeburtenrate haben:

Durch eine Einschränkung um 10% sollten sich danach 1,8 (95%-KI 0,5 – 3,1) Frühgeburten pro 1000 Lebendgeburten verhindern. Bei 30% sind es 5,9 (95%-KI 1,7 – 9,9) und bei 50% bereits 11,1 (95%-KI 3,6 – 18,3).

Wie Phthalate Einfluss auf das Frühgeburtsrisiko nehmen, ist unklar. Diskutierten werden oxidativer Stress und Entzündungsreaktionen an der mütterlich-fetalen Schnittstelle [11, 12]. Zudem wurden Phthalat-Biomarker mit einer herabgesetzten Expression von Plazentagenen in Verbindung gebracht [13]. Diese Vermutungen wissenschaftlich zu fundieren, macht weitere Forschung auf dem Gebiet notwendig. |