Wenn Amoxicillin fehlt

Amoxicillin ist knapp in den Apotheken, und wer die internationalen Medien verfolgt, dem wird deutlich, dass sich der Amoxicillin-Engpass keineswegs auf Deutschland beschränkt.

Speziell in Großbritannien dürfte sich der Amoxicillin-Engpass dadurch verschärfen, dass es dort aktuell zu überdurchschnittlich vielen Fällen von Scharlach (A-Streptokokken-Infektionen) kommt (s. Beitrag „Immer mehr Scharlach-Fälle“, S. 20). Der Specialist Pharmacy Service in Großbritannien (ein Teil des National Health Service, NHS) hat vergangenen Mittwoch nun eine Stellungnahme veröffentlicht, in der angesichts von Antibiotika-Engpässen zur Verwendung fester oraler Darreichungsformen bei Kindern ge­raten wird – wo möglich.

Man kann kein konkretes Alter benennen, ab dem Kinder sicher feste orale Arzneiformen schlucken können. Bei normalem Entwicklungsstatus geht man davon aus, dass zwischen sechs und sieben Jahren zuverlässig geschluckt werden kann – die Spanne ist jedoch nach oben und unten groß. Daher erklärt der Specialist Pharmacy Service in seiner Stellungnahme auch, wie man Tabletten und Kapseln (im Off-Label-Use) für Kinder zerkleinern und dispergieren kann. Da die Antibiotika ohne Tablettenfilm oder Kapselhülle bitter schmecken, wird zudem darauf hingewiesen, den Geschmack beispielsweise mit Marmelade, Apfelmus oder Joghurt (cave: Wechselwirkungen) zu überdecken.

Besteht eine Indikation?

Auch die französische Arzneimittel­behörde ANSM (Agence nationale de securité du médicament et des pro­duits de santé) hat Empfehlungen veröffentlicht, die dazu beitragen sollen, die Versorgung mit Amoxicillin ­sicherzustellen. Unter anderem wird dazu aufgerufen, Antibiotika nur dort einzusetzen, wo sie auch indiziert sind und über kürzere Behandlungsdauern nachzudenken. Die ANSM betont in ihrer Meldung, dass Antibiotika bei viralen Infektionen wie einer Bronchiolitis, Grippe, COVID-19, Nasopharyngitis und den meisten Fällen von Angina und Mittelohrentzündung nicht helfen.

Apotheker fordert die ANSM auf, darauf zu achten, dass bei akuter Angina vor der Antibiotika-Verordnung ein ­diagnostischer Schnelltest (Test rapide d’orientation diagnostique [TROD] de l’angine) durchgeführt worden ist, oder diesen im Zweifel bei Kindern ab zehn Jahren auch selbst durchzuführen. Wo möglich, sollen Antibiotika einzeln dispensiert oder nur Fünf-­Tages-Packungen abgegeben werden, wie sie für die gängigsten Infektionen benötigt werden. |