Apotheke und Markt

Den Erreger möglichst rasch beseitigen

Aktuelle Leitlinienempfehlung bei der Therapie von Onychomykosen

gc | Ziel der Therapie bei Nagelpilz ist eine vollständige Beseitigung des Erregers so schnell wie möglich. Rasche Therapieerfolge lassen sich mit einer atraumatischen Nagel­abtragung vor der lokalen oder systemischen antimykotischen Behandlung erzielen. Dafür hat sich in der Praxis die Keratolyse mit 40-prozentigem Harnstoff bewährt (z. B. mit Canesten® Extra Nagelset).
Foto: Bayer Vital

„Etwa jeder Fünfte ist hierzulande von Nagelpilz betroffen“, erklärte Prof. Dr. Pietro Nenoff, im Rahmen einer von Bayer Vital veranstalteten Pressekonferenz. Da Onychomykosen keine Selbstheilungstendenz haben, müssen sie zwingend behandelt werden.

Als Ziele der Therapie nannte Nenoff, Koordinator der im Juni 2022 publizierten S1-Leitlinie zur Onychomykose, eine rasche, vollständige Beseitigung des Erregers, klinisch weitgehend gesunde Nägel und die Unterbrechung von Infektionsketten. Als adjuvante Maßnahme zur lokalen oder systemischen antimykotischen Behandlung empfiehlt die Leitlinie eine atraumatische Nagelabtragung. „Dabei hat sich die Keratolyse mit 40-prozentigen Harnstoff-Zubereitungen unter Okklusion durchgesetzt“, so Nenoff. Hintergrund für die empfohlene Keratolyse ist der Umstand, dass die Nagelplatte eine schwer zu überwindende Barriere für lipophile Antimyko­tika darstellt. Sie reichern sich daher nur langsam im Nagelbett an, was eine lange Anwendungsdauer von sechs (Finger) beziehungsweise von neun bis zwölf Monaten (Füße) notwendig macht – eine Zeitspanne, die die Geduld der Betroffenen auf eine harte Probe stellt.

Die Canesten® Extra 2+4-Wochen Kurzzeittherapie

Mit dem Einsatz der 2+4-Wochen-Kurzzeittherapie Canesten® Extra wird die Onychomykose gründlich bekämpft und der Behandlungserfolg langfristig gesichert. In der ersten Behandlungsphase über zwei Wochen wird die infizierte Nagelsubstanz mit der 40-prozentigen Harnstoff-Salbe aus dem Canesten® Extra Nagelset behandelt. Sie dringt tief in den Nagel ein und weicht infizierte Nagelanteile auf. Diese werden anschließend mit dem Spatel schmerzfrei abgetragen, wobei die gesunde Nagelsubstanz erhalten bleibt. Das ebenfalls in der Salbe enthaltene Antimykotikum Bifonazol erhält so freien Zugang zum Nagelbett. Es kann damit gleichzeitig die Pilzerreger gezielt bekämpfen und ihre Ausbreitung verhindern. Die antimykotische Wirkung beruht auf einem doppelten Wirkmechanismus, denn Bifonazol greift an zwei Stellen in die kaskadenartige Ergosterol-Synthese aller relevanten Pilzerreger (Dermatophyten, Hefen, Schimmelpilze) ein. Zudem werden Superinfektionen mit grampositiven Bakterien erfasst. In der zweiten Behandlungsphase erfolgt über vier Wochen eine Weiterbehandlung mit der separat erhältlichen Canesten® Extra Creme, die nur Bifonazol enthält.

Schnelle Behandlungserfolge

„Ein Behandlungsfortschritt ist bereits nach ein bis zwei Wochen sichtbar“, betonte die Apothekerin Dr. Frederica Koller und ergänzte: „In der zweiten Phase über vier Wochen bekämpft Bifonazol tiefsitzende Resterreger direkt im Nagelbett – eine der wichtigsten Ursachen für das wiederholte Auftreten von Nagelpilz. Jetzt kann ein gesunder Nagel nachwachsen.“ So lässt sich mit der 2+4-Wochen-Kurzzeittherapie eine klinische Heilungsrate von bis zu 86,6 Prozent erreichen.

Quelle
Online-Pressekonferenz „Raus aus dem Bett – Nagelpilz effektiv bekämpfen“, 30. November 2022, veranstaltet von Bayer Vital GmbH

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