Im Hier und Jetzt gegen den Schmerz

Bei einer chronischen Migräne leiden Personen an mehr als 15 Tagen im Monat seit mehr als drei Monaten an Kopfschmerzen und anderen Migränesymptomen. Geht eine chronische Migräne zusätzlich mit Kopfschmerzen einher, die durch häufige Einnahme oder Missbrauch von Schmerzmitteln entstehen, werden der Alltag und die Lebensqualität der Patienten massiv beeinträchtigt.

Neben der medikamentösen Therapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und Triptanen gewinnen stressreduzierende Maßnahmen im Management der Migräne immer mehr an Bedeutung. Beim Achtsamkeitstraining sollen die Patienten ihre volle Aufmerksamkeit auf das Jetzt legen und wertfrei ihre Sinnempfindungen und den gesamten Körper spüren. Ziel ist es, die Schmerzen zu akzeptieren und sich dadurch besser zu fühlen und weniger Arzneimittel einnehmen zu müssen [1, 3].

Studie mit Patienten mit hoher Krankheitslast

Italienische Wissenschaftler untersuchten in einer randomisierten, einfach verblindeten Phase-III-­Studie, ob Menschen, die an chronischer Migräne und Kopfschmerz durch Medikamentenüber­gebrauch leiden, von einem Achtsamkeitstraining zusätzlich zur Standard­therapie profitieren können [1]. Dabei umfasste die Standardtherapie Arzneimittelentzug bei Übergebrauch, Edukation zu korrektem Arzneimitteleinsatz und zu Lebensstil­aspekten sowie eine individuell angepasste Prävention. Das Achtsamkeitstraining wurde in sechs Gruppensitzungen erlernt und jeder Teilnehmer sollte sieben bis zehn Minuten täglich selbstständig Übungen machen. Der primäre Endpunkt war definiert als die Reduktion der Kopfschmerztage um mindestens 50% nach zwölf Monaten. Zu Studienbeginn erlebten die Probanden in den vergangenen drei Monaten im Median 60 Kopfschmerztage, das heißt, sie litten an einer schweren Form der Erkrankung. Von 177 Studienteilnehmern erhielten 88 ein Achtsamkeitstraining zusätzlich zur Standardtherapie und 89 nur eine Standardtherapie. In der Gruppe mit dem zusätzlichen Achtsamkeitstraining erreichten 78,4% den Endpunkt, in der Gruppe mit der Standardtherapie alleine konnten signifikant weniger Patienten die Kopfschmerzfrequenz um die Hälfte senken (48,3%; p < 0,0001). Die Differenz der Kopfschmerzfrequenz zwischen beiden Gruppen lag bei etwa 3,5 Tagen pro Monat zugunsten der Gruppe, die Achtsamkeitsübungen durchführte. Auch besserte das Achtsamkeitstraining die Lebensqualität, Auswirkungen des Kopfschmerzs wie ineffizientes Arbeiten oder Arbeits­unfähigkeit sowie Gesundheitskosten. Die Teilnehmer in der Achtsamkeitsgruppe nahmen weniger NSAR ein, bei den Triptanen gab es keinen Unterschied. Das Forschungsteam vermutet, dass die Patienten in dieser Gruppe besser einschätzen konnten, wann eine Arzneimitteleinnahme wirklich nötig ist und wann mit bewusster Entspannung entgegengewirkt werden kann [1].

In Leitlinie empfohlen

Das Team der Studie konkludiert: Achtsamkeitsmeditation sollte als Bestandteil des Migränemanagements erwogen werden bei Patienten mit chronischer Migräne und Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch [1 – 3].

In der aktuellen S1-Leitlinie „Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne“ wird empfohlen, zusätzlich zur medikamentösen Migräne­prophylaxe psychologische Verfahren einzusetzen, beispielsweise Achtsamkeit zur Verbesserung der Lebens­qualität. Achtsamkeitsbasierte Ansätze adressieren den häufigen Migräne­trigger Stress. Von Achtsamkeitsmeditation profitieren Patienten mit episodischer Migräne (maximal an 14 Tagen im Monat Migränesymptome) wahrscheinlich mehr als solche mit chronischer Migräne, schlussfolgern die Leitlinienautoren aus einer randomisierten Phase-IIb-Studie [4, 5]. |