Haarausfall durch CGRP-Antikörper

Im Mai 2023 veröffentlichte die Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) eine Meldung zu Alopezie unter CGRP-Antikörpern [2], in der sie auf einen aktuellen Literatur-Review eingeht. In diesem wurden mithilfe der Nebenwirkungsdatenbank der US-amerikanischen Arzneimittel­behörde FDA die CGRP- bzw. CGRP­-Rezeptor-Antikörper sowie Gepante (orale CGRP-Rezeptorantagonisten) hinsichtlich der Nebenwirkung Alopezie analysiert. Demnach findet sich in der Datenbank eine auffällige Häufung von Alopezie-Meldungen für Erenumab und die anderen CGRP-Antikörper, aber auch in geringerem Maß für die Gepante. Die meisten Meldungen betrafen Frauen und wurden als nicht schwerwiegend eingestuft. Der beobachtete Haarausfall könnte durch Störungen des mikrovaskulären Kreislaufs bedingt sein, denn CGRP gilt als der stärkste Vasodilatator im mensch­lichen Körper [3]. Derzeit gehen die Autoren der Übersichtsarbeit davon aus, dass der Haarausfall reversibel ist, weil es sich vermutlich um ein telogenes Effluvium handelt. Dies äußert sich dadurch, dass mehr als 100 Haare pro Tag in eine Ruhephase übergehen und in der Folge ausfallen [4]. In der Regel wird es nicht behandelt, da sich der Haarausfall meist (nach ca. drei Monaten) von allein zurückbildet. In der Fach­information des CGRP-Rezeptor-­Antikörpers Erenumab (Aimovig^®) wird Alopezie mit unbekannter Häufigkeit als Nebenwirkung aufgeführt. Bei den CGRP-Antikörpern Galcanezumab (Emgality^®), Fre­manezumab (Ajovy^®) und Eptine­zumab (Vyepti^®) findet sich derzeit kein entsprechender Hinweis [5, 6, 7, 8]. Die DMKG schätzt die Verdachts­fälle von Alopezie als relevant ein, denn diese Nebenwirkung könnte zu einem Therapieabbruch führen, der dem Arzt nicht berichtet wird. |