Herzstillstand nach NSAR-Einnahme

Eine dänische Forschergruppe um Kathrine B. Sondergaard von der kardiologischen Abteilung des Kopenhagener Universitätsklinikums in Gentofte, wenige Kilometer nördlich der dänischen Hauptstadt, hat kürzlich zu dieser Thematik eine Untersuchung publiziert. Es handelt sich dabei um eine Fall-Zeit- Kontrollstudie mit Daten von fast 29 000 Patienten aus den Jahren 2001 bis 2010, die aus einem nationalen Register, dem Danish Cardiac Arrest Registry, stammen. Das besondere an diesem Studiendesign ist, dass nicht verschiedene Probanden oder Patienten, sondern unterschiedliche Zeiträume miteinander verglichen werden, wobei jeder Fall gleichzeitig seine eigene Kontrolle darstellt. Analysiert wurde in dieser Studie der Zeitraum von 30 Tagen unmittelbar vor dem außerhalb der Klinik aufgetretenen Herzstillstand im Vergleich mit dem Zeitraum zwischen Tag 60 und Tag 30 vor dem Ereignis. Die Patienten hatten Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen, Rofecoxib (vor der Marktrückname 2004), Celecoxib sowie weitere Analgetika eingenommen, die in die Kategorie „others“ eingruppiert wurden. Dabei muss berücksichtig werden, dass alle Angaben zu den Schmerzmitteln auf Verordnungsdaten aus dem Danish Prescription Registry, einem nationalen Verordnungsregister beruhen (in das auch die dänischen Apotheken Eintragungen vornehmen müssen). Die Zahlen reflektieren mit hoher Wahrscheinlichkeit den tatsächlichen Analgetika-Gebrauch, da in Dänemark von den betrachteten Substanzen lediglich Ibuprofen rezeptfrei erhältlich ist -  in niedriger Dosierung (200 mg) und geringen Packungsgrößen (maximal 30 Tabletten).

Die Autoren weisen darauf hin, dass ihre Studie einige Einschränkungen besitzt. So handelt es sich nicht um eine randomisierte Untersuchung, sodass Aussagen zu kausalen Zusammenhängen nicht getroffen werden sollten. Die Ergebnisse liefern ihrer Ansicht nach einen Beitrag zu den Diskussionen über das kardiovaskuläre Risiko der NSAR. Entsprechend sorgfältig sollte die Nutzen-Risiko-Abwägung beim Einsatz dieser Substanzen erfolgen.