Gezieltere Antibiotikatherapie dank Procalcitonin

Die aktuelle Metaanalyse unter Leitung von Philipp Schütz vom Departement Klinische Forschung der Universität Basel, Kantonsspital Aarau, poolte Patientendaten aus 26 klinischen Studien in zwölf Ländern. In diesen erhielten rund 6700 Personen mit akuten Atemwegsinfekten entweder Antibiotika basierend auf den Procalcitonin-Konzentrationen oder ohne eine solche Steuerung. Primärer Endpunkt war die 30-Tages-Mortalität. Sekundäre Endpunkte waren der Antibiotika-Gebrauch, die Länge der Behandlung und die Nebenwirkungen. Für die Patienten mit der Procalcitonin-gesteuerten Behandlung fanden die Autoren nach 30 Tagen eine signifikant niedrigere Mortalität (286, bzw. 8,6 Prozent) von 3336 Patienten, die mithilfe des Infektionsmarkers therapiert worden waren, gegenüber 336 bzw. 10 Prozent in der Kontrollgruppe von 3372 Patienten. Der Nutzen bezüglich der Mortalität war unabhängig von der Umgebung und der Art der Infektion immer gleich, obwohl die Mortalität bei Patienten in der Primärversorgung und bei Patienten mit akuter Bronchitis sehr niedrig war.

Die Steuerung der Therapie über Procalcitonin ging außerdem mit einer Verkürzung der Therapiedauer um zwei bis vier Tage einher (5,7 versus 8,1 Tage), und auch die Nebenwirkungen durch die Antibiotika waren geringer (16 versus 22 Prozent).

„Diese Resultate machen auch Hoffnung, dass dem weltweiten Trend der Antibiotika-Resistenzbildung entgegengewirkt werden kann“, kommentiert Schütz die Studie.  

In den USA hat die FDA Procalcitonin im Februar 2017 als Infektionsmarker zur Steuerung der antibiotischen Therapie von akuten Atemwegsinfektionen zugelassen