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Apothekenvergütung
Das sind die wichtigsten Statistiken im Honorar-Gutachten
Alle Änderungen im Überblick
Doch damit nicht genug. Neben der Absenkung des Fixums und den Zuschlägen bei Notdiensten und der BtM-Abgabe fordert die Agentur 2HM die Abänderung mehrerer anderer Positionen in der Arzneimittelpreisverordnung. Damit die Kostendeckung erreicht werden kann, sollen die in Abbildung 2 dargestellten Änderungen umgesetzt werden, so die Empfehlung.
(2HM & Associates GmbH)
Rechnet man alle Abzüge und Aufschläge zusammen, sollen die Apotheken laut Gutachten insgesamt weniger verdienen. Die Kassen würden somit Geld einsparen. Die Agentur selbst spricht von „Einsparungen bei den Kostenträgern sowie Vergütungsrückgängen bei den Apotheken“. Wie in den Medien bereits dargestellt, kommen die Gutachter auf eine Summe von 1,1 Milliarden Euro, die pro Jahr zu viel gezahlt werde an die Pharmazeuten. In der folgenden Tabelle 3 sind alle Mehrausgaben und Einsparungen zusammengefasst.
Tabelle 3: Gesamtsystematik Vergütung: Auswirkung einer kostendeckenden Vergütung auf die Ausgaben der Kostenträger. Berechnung durch 2hm & Associates GmbH.
| Kostenwirkung GKV / PKV / Beihilfe / Selbstzahler 2018 |
Kosten- deckende AMPreisV | aktuelle AMPreisV | Ersparnis Kostenträger bei Kosten-deckung | Ersparnis pro Leistung (Packung/ Notdienst) |
|---|---|---|---|---|
| Relativer Festzuschlag Rx- FAM / Standardrezeptur (in Mio. €) | 1.444 | 884 | -560 | 1,82 € |
| Absoluter
Festzuschlag Rx- FAM / Standardrezeptur (in Mio. €) |
3.344 | 5.241 | 1.896 | |
| Kostendeckung Notdienst (in Mio. €) | 200 | 117 | -83 | -202,95 € |
| Kostendeckung BtM (in Mio. €) | 191 | 39 | -152 | -11,38 € |
| Kostendeckung Rezepturen (vereinfacht, nur Arbeitspreise) (in Mio. €) | 259 | 50 | -210 | -24,63 € |
| Kostendeckende Zubereitung Parenterale Lösungen (in Mio. €) | 177 | 410 | 233 | 48,46 € |
| insgesamt Vergütung AMPreisV (in Mio. €) | 5.615 | 6.741 | 1.125 | |
| insgesamt Vergütung AMPreisV ohne Parenterale (in Mio. €) | 5.438 | 6.330 | 892 |
Was aber bedeuten diese Einsparungen oder aus Kassensicht
Minderausgaben für den Betrieb einer Apotheke? Um wie viel wird sich das
Ergebnis einer Apotheke im Schnitt verringern? DAZ-Autor Thomas Müller-Bohn
hatte bereits ausführlich vorgerechnet, dass die Gutachter Verluste von 45.000
Euro pro Apotheke hinnehmen würden. (Tabelle 4) Die Agentur selbst erklärt das so:
„Es wird unterschieden zwischen Apotheken mit und ohne Zubereitung von parenteralen Lösungen. Durch die Vergütungsänderung zeigt sich pro Apotheke eine Einnahmenreduktion von ca. 45.000 Euro. Welche Ergebniswirkung sich tatsächlich ergibt, hängt insbesondere davon ab, ob die Apotheken die Preise für OTC und Freiwahl dahingehend erhöhen, dass sie ebenfalls kostendeckend angeboten werden bzw. mindestens so erhöht werden, dass die Einnahmereduktion bei Rx ausgeglichen wird. Durch die Erhöhungen bei Rezepturen und insbesondere auch der Notdienstvergütung profitieren überdurchschnittlich ländliche Apotheken von der Vergütungsumstellung. Zytostatika-Apotheken realisieren bei kostendeckender Vergütung ca. 777.000 Euro weniger Erlöse durch die Zubereitung von parenteralen Lösungen. Vor dem Hintergrund der aktuellen Erlöslage sind die Apotheken jedoch nicht gefährdet, den kalkulatorischen Unternehmerlohn nicht zu realisieren.“
Tabelle 4: Gesamtsystematik Vergütung: Auswirkung einer kostendeckenden Vergütung auf die Einnahmen der Apotheken. Ausgleichsberechnung für Non-Rx zur Wiederherstellung des aktuellen Rohertrags. Berechnung durch 2HM & Associates GmbH.
| Einnahmewirkung Apotheken 2018 | kostendeckende AMPreisV |
Aktuelle AMPreisV | Reduktion Einnahmen |
|---|---|---|---|
| Ergebniswirkung pro Apotheke ohne Zubereitung parenteraler Lösungen | |||
| Apothekenanzahl 2018 | 19.610 | 19.610 | |
| Rohertrag Rx pro Apotheke | 277.319 € | 322.802 € | 45.484 € |
| Ausgleichsrechnung OTC/Freiwahl pro Apotheke | |||
| Kosten pro Apotheke Gesamtsortiment | 568.626 € | 568.626 € | |
| für Ausgleich notwendiger Rohertrag sonstiges Sortiment | 291.307 € | 245.823 € | |
| für Ausgleich notwendiger Rohertrag pro anderer Packung | 5,24 € | 4,42 € | |
| Aktueller durchschnittlicher Rabatt auf OTC/Freiwahl (Quelle: Insight Health 2017); mögliche Reduktion | 0,03 € | 0,85 € | |
| Ergebniswirkung pro Apotheke mit Zubereitung parenteraler Lösungen | |||
| Apothekenanzahl 2018 | 300 | 300 | |
| Rohertrag parenterale Zubereitungen | 591.033 € | 1.368.089 € | 777.055 € |
4 Kommentare
Gutachten 2hm
von Gerhard Zück am 13.12.2017 um 23:26 Uhr
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Immerhin 5 Minuten für die Beratung
von Rita Längert am 13.12.2017 um 18:37 Uhr
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.
von Anita Peter am 13.12.2017 um 17:07 Uhr
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Frage
von Dr.Diefenbach am 13.12.2017 um 16:53 Uhr
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