Epidemiologen raten zu dritter Mumpsimpfung

Seit dem 29. März 2013 besteht in Deutschland eine Meldepflicht für Mumps-Erkrankungen. Im Jahr 2013 schrieben Professor Dr. Theo Dingermann und Dr. Ilse Zündorf in der DAZ/42: „Noch kann sich die STIKO nicht zu einer Empfehlung zu einer generellen dritten Mumps-Impfung durchringen. Allerdings stehen die Warnsysteme auf gelb, was durch die Meldepflicht eindrucksvoll belegt ist.“ Durch diese wichtige Surveillance-Maßnahme sei es den lokalen Gesundheitsämtern möglich, rechtzeitig erforderliche Präventionsmaßnahmen einzuleiten.

Neue Untersuchungen in Science Translational Medicine kommen nun zu dem Schluss, dass eine zeitlich begrenzte Schutzwirkung der Mumps-Impfung für die Mumps-Epidemien der letzten Jahre, in den USA und Europa, verantwortlich sein könnte. Deshalb raten die Autoren dazu eine routinemäßige Auffrischung der Mumps-Impfung im Alter von 18 Jahren in klinischen Studien zu untersuchen. Schon im Oktober 2017 empfahl das ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in den USA, dass bereits zweifach gegen Mumps Geimpfte dann eine dritte Mumps-Impfung erhalten sollten, wenn sie bei einem Mumps-Ausbruch einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt sind – also Personen in Einrichtungen wie Universitäten oder im Gesundheitswesen. Sowohl der MMR- (Masern-, Mumps-, Röteln Lebendvirusimpfstoff) als auch der MMRV-Impfstoff (plus Varizellen) werden in den USA für diesen Einsatz als sicher betrachtet.

Als Ursache ziehen die CDC die Summe mehrerer Faktoren in Betracht: Die Effektivität des Impfstoffes (88 Prozent Effektivität nach der zweiten Dosis, 78 Prozent nach der ersten), die abnehmende Immunität nach der Impfung und den Grad der Exposition gegenüber dem Virus.

In den USA wird seit 1967 gegen Mumps geimpft. Wie das Ärzteblatt berichtet, haben die ersten Mumps-Ausbrüche unter Teenagern in den USA dazu geführt, dass dort seit 1989 die zweite Impfung im Alter von vier bis sechs Jahren verabreicht wird. In den USA treten die seltenen Epidemien seitdem nicht mehr im Schulalter, sondern auf der Universität auf. Seit 1991 lässt die US-Armee alle Rekruten impfen.

Gleichzeitig lassen sich aus den seit 2013 gewonnenen Meldedaten im Vergleich zu den USA in Deutschland keine Mumps-Epidemien erkennen. Im Infektionsepidemiologischen Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2016 heißt es, das die Mumps-Erkrankungen tendenziell abnehmen. Jedoch wird betont, dass die Meldepflicht erst im Frühjahr 2013 in Kraft getreten ist. 

Andererseits wurden auch in Deutschland zwischen 2001 und 2011 bundesweit mehrere größere Mumps-Ausbrüche registriert. 2010/2011 wurden in Bayern fast 300 Fälle übermittelt, mehr als die Hälfte der Erkrankten waren 16 bis 24 Jahre alt. Die Rechtsverschiebung des Erkrankungsalters (beispielsweise auch in Großbritannien, Irland, Spanien und Tschechien) ist eine wichtige Beobachtung, weil mit steigendem Erkrankungsalter auch die Komplikationsrate zunimmt. Im Infektionsepidemiologischen Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2016 liest man auch: „Mumps-Erkrankungen treten in jedem Alter auf. Die höchsten altersspezifischen Inzidenzen wurden bei den 0- bis 4-Jährigen (3,2 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner) und bei den 5- bis 9-Jährigen (2,2) verzeichnet.“ In den höheren Altersgruppen gehe die Inzidenz nahezu kontinuierlich zurück. Knapp zwei Drittel (65 %) der Personen, für die eine Mumps-Erkrankung übermittelt wurde, waren jedoch 15 Jahre und älter.