ABDA will bald über Honorar diskutieren

Denda gab bei der Mitgliederversammlung des Apothekerverbandes Mecklenburg-Vorpommern am Mittwoch in Rostock einen Überblick über die berufspolitische Arbeit und die Strategie der ABDA.

Kritik am Honorargutachten

Am Honorargutachten im Auftrag des Bundeswirtschaftsministeriums kritisierte er sowohl die Rahmenbedingungen als auch den Inhalt. Die ABDA sei nicht über Erweiterungen des Auftrags für das Gutachten informiert worden. Zur Erklärung: Die Bundesregierung hatte die Agentur nachträglich beauftragt, auch ein Kapitel zu den finanziellen Auwirkungen des Versandhandels und einem eventuellen Rx-Versandverbot ins Gutachten einzufügen.

Und: Entgegen den Vereinbarungen habe die ABDA den Inhalt auch nicht vor der Veröffentlichung erfahren, so Denda. Das Honorargutachten enthalte nicht den angestrebten Anpassungsalgorithmus für den Festzuschlag. Die Verteilung der Kosten auf Packungen sei fragwürdig und beachte nicht den Sicherstellungsauftrag. Vielmehr sei eine Grundausstattung der Apotheken nötig, um Patienten zu versorgen. Im Gutachten werde die Logistik und nicht die Versorgung betrachtet. Die Wirtschaftlichkeitsbetrachtung beziehe sich auf Inhaber und nicht auf Betriebsstätten. Keiner denke dabei an die Versorgung der Patienten. Bei der Ermittlung des Unternehmerlohns blieben das unternehmerische Risiko und die persönliche Haftung unbeachtet. Außerdem würden sich die Gutachter nicht für die Folgen ihrer Vorschläge interessieren. Beispielsweise würde sich das Verordnungsverhalten bei stark erhöhten Rezepturpreisen voraussichtlich ändern. Eine so differenzierte Auseinandersetzung mit dem Gutachten hatte ein Vertreter der ABDA bisher nicht präsentiert. Die inhaltlichen Argumente sind jedoch aus Analysen in der DAZ und bei DAZ.online bekannt.

ABDA: Gutachten erfolgreich aus der öffentlichen Diskussion genommen

Denda erklärte, die ABDA habe das Gutachten intensiv analysiert. Es habe ihn gereizt, die Schwächen in den Details öffentlich zu verdeutlichen. Doch dies hätte dazu geführt, dass die Apothekenhonorierung auf der Basis dieses Gutachtens verhandelt worden wäre. Das habe die ABDA vermeiden wollen. „Es ist uns gelungen, das Gutachten nicht aufzuwerten und es aus der öffentlichen Wahrnehmung rauszunehmen“, erklärte Denda. Als Erfolg wertete Denda, dass es nach der Veröffentlichung des Gutachtens dazu keinen Beitrag in einem Leitmedium mehr gegeben habe. Denda prognostizierte, das Gutachten werde in der politischen Arbeit in dieser Legislaturperiode wahrscheinlich keine Rolle spielen. Dabei ging er jedoch nicht auf die möglichen Reaktionen von Krankenkassen und anderen Systembeteiligten ein.

Als wesentliches Ziel für die politische Arbeit in diesem Jahr nannte Denda die Sicherung des einheitlichen Arzneimittelpreises. Wenn es dafür keine bessere Lösung als das Rx-Versandverbot gebe, sei das der richtige Weg zu diesem Ziel. Von der Entwicklung beim Rx-Versandverbot hingen die Forderungen zur Honorierung ab. Daher entwickle die ABDA diese erst im Hintergrund. Inhaltlich erwähnte Denda die Sicherung des bestehenden Honorierungskonzeptes und zusätzliche honorierte Dienstleistungen. Mit dem Hinweis, die ABDA sei „intern schon weit“ ließ er vage durchblicken, dass auch über weitere Vorschläge zu diskutieren sei. Auf diese Diskussionen könne sich die ABDA bald einlassen, so Denda.

„Bald“ Gespräch mit Spahn

Angesichts der bisherigen Äußerungen von Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) erklärte Denda: „Wir haben Zeit.“ Spahn habe angekündigt, er wolle sich zunächst um die Pflege, die Verbesserung der ambulanten Versorgung und die paritätische Finanzierung der GKV kümmern. Als weitere Themen der ABDA neben der Sicherung des einheitlichen Arzneimittelpreise und der Honorierung nannte Denda den Einstieg in die regelmäßige honorierte Betreuung in enger Abstimmung mit den Ärzten, die Digitalisierung und die Nutzenbewertung auf europäischer Ebene. Die ABDA werde „bald“ einen Gesprächstermin bei Spahn haben. Dazu erklärte Denda: „Wir haben gute Vorschläge, mit denen wir da reingehen.“

Hilfstaxe kündigen?

Als weiteres Thema berichtete Denda über die Hilfstaxe. Bei der Honorierung der Zytostatika-Zubereitungen wolle ABDA weg vom alten Ansatz kommen, die Wirtschaftlichkeit der Apotheken über Einkaufspreise zu gewährleisten. Doch dies sei nicht gelungen. Der Schiedsspruch verfolge gerade diesen alten Weg weiter. Die Klage gegen den Schiedsspruch ändere sogar im Erfolgsfall noch nichts. Darum verfolge die ABDA auch den Antrag auf aufschiebende Wirkung der Klage. Nur dann sei der Zustand vor dem Schiedsspruch wieder zu erreichen. Auch die nun geforderten Kündigungen der Hilfstaxe seien „nicht so einfach“, erklärte Denda. Denn für Zytostatikazubereitungen und klassische Rezepturen seien unterschiedliche Kündigungsfristen zu beachten. Kündigungen würden zu neuen Verhandlungen führen. Doch diese könnten keine anderen Ergebnisse bringen, solange keine neuen Daten als Verhandlungsgrundlage vorhanden wären. „Wir dürfen nicht mit alten Forderungen kommen“, so Denda. Die ABDA sammle daher jetzt Daten, die Abfragen würden laufen. Daraufhin solle bei der ABDA-Mitgliederversammlung am 27. April über das weitere Vorgehen zur Hilfstaxe beraten werden.