NSAR und Antikoagulantien – was geht?

Manchmal muss es aber eben doch ein NSAR sein. In der Selbstmedikation gelten Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen als Analgetika der zweiten Wahl, erklärt die Apothekerin. Eine klare Kontraindikation bestehe hingen für hochdosiertes ASS in der Selbstmedikation. Die anderen drei NSAR können unter Umständen mit Hinweis auf die Risiken für zwei bis drei Tage empfohlen werden – hier gilt umso mehr die Regel „so kurz und so niedrig dosiert wie möglich“.

Allerdings geht das nur, wenn der Patient keine Tripel- oder duale Therapie erhält, also keine Plättchenhemmer zum Antikoagulanz einnimmt, keine Ulzera in der Anamnese hatte sowie keine früheren gastrointestinalen Blutungen oder eine Infektion mit Helicobacter pylori bekannt sind. Liegt einer dieser zusätzlichen Risikofaktoren vor, sollte kein NSAR empfohlen werden.

Bei der ärztlichen Verordnung von NSAR bei Patienten, die ein NOAK oder einen Vitamin-K-Antagonisten erhalten, sollte die Apotheke sicherstellen, dass zusätzlich ein PPI verordnet wird. Diese senkten erwiesenermaßen das Blutungsrisiko, wenn sie zusätzlich zu NSAR und Antikoagulantien gegeben werden, so Griese-Mammen. Studien hätten gezeigt, dass der Effekt umso größer ausfalle, je größer das Blutungsrisiko sei.