Massiver Export durch Apotheker führt zu Engpässen

In den Niederlanden ist es im vierten Quartal des letzten Jahres zu einer dramatischen Verknappung bei oralen Kontrazeptiva gekommen. Ende November hatte der niederländische Pharmazeutinnenverband (NOVA) zusammen mit der Königlich-Niederländischen Gesellschaft zur Förderung der Pharmazie (KNMP), der Vereinigung niederländischer Ärztinnen (VNVA) und weiteren Organisationen sogar einen Brandbrief an den zuständigen Minister für Gesundheitsversorgung und Sport Bruno Bruins geschickt. Im Jahr 2017 hätten öffentliche Apotheken 1,7 Millionen Frauen mit hormonalen Kontrazeptiva versorgt, schildern sie darin. 1,2 Millionen hätten eine generische Variante der Kombinationspille mit Ethinylestradiol und Levonorgestrel bekommen, und genau diese sei schon seit Anfang September, das heißt seit drei Monaten, kaum noch erhältlich. Nachdrücklich fordern sie den Minister auf, Zulieferer und Hersteller in die Pflicht zu nehmen und die Verfügbarkeit der Pille auf dem niederländischen Markt nachhaltig zu sichern. Außerdem werden strukturelle Lösungen für die aktuellen Arzneimittelverknappungen eingefordert.  

Ab Dezember oder Januar würden die Hersteller wieder ausreichende Bestände an Antibabypillen vorhalten, versuchte der Minister Ende November als Antwort auf den Brandbrief zu beruhigen. Nun ist das Thema mit einem aufsehenerregenden Artikel in der Tageszeitung „Trouw“ wieder hochgekocht.

Darin werden schwerwiegende Vorwürfe gegenüber den Apothekern, beziehungsweise einigen „schwarzen Schafen“ des Berufsstandes erhoben. Sie verkauften Medikamente an das Ausland, die eigentlich für niederländische Patienten bestimmt seien und provozierten damit die Verknappungen, so die Behauptung. Im Fokus: der Kahlschlag bei den Kontrazeptiva. In „Trouw“ kommt Jan Broeren, Präsident des Verbandes für kleinere Pharmaunternehmen GLN, zu Wort. Er sagt, er kenne eine Reihe von Apothekern, die „koordiniert größere Mengen beim Großhandel bestellen und diese exportieren“. Von vierzig bis hundert werde gemunkelt. Durch diese Praxis fahren beide Seiten Gewinne ein, die niederländischen Apotheker, weil sie durch das erhebliche Preisgefälle, etwa zu Deutschland, für die Präparate mehr Geld bekommen können als von der inländischen Krankenversicherung oder direkt von den Verbrauchern, und die ausländischen Abnehmer, weil sie billiger einkaufen können.

Der Export der Kontrazeptiva führte zu der absurden Situation, dass Apotheker die benötigten Arzneimittel wieder aus dem Ausland einkaufen mussten. „Wir hatten einen Mangel an Antibabypillen und haben diese aus Deutschland importiert“, schildert ein niederländischer Apotheker. „Was ich aus Deutschland geliefert bekam, war Microgynon mit einem englischen Text." Die Pillen hätten in den Niederlanden 1,90 Euro gekostet. Für den Rückkauf der gleichen Pillen habe der Apotheker 9,90 Euro bezahlt, schreibt „Trouw“.

Der Krankenversicherer VGZ fordere nun eine unabhängige Untersuchung zu den Ursachen der Arzneimittelengpässe in den Niederlanden. Dazu gehörten auch die Handelsströme von Großhändlern und Apothekern Richtung im Ausland. „Solange wir nicht wissen, welche Vorräte wir in den Niederlanden haben und wie viel davon in ein anderes Land verschwindet wissen, wissen wir auch nicht, inwieweit der Export hierzulande Defizite verursachen“, meinte ein VGZ-Sprecher.