Blähungen, Säuglingskolik oder Schreibaby: Was helfen könnte

Laut dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e.V. (BVKJ) sprechen Experten heutzutage nicht mehr von Dreimonatskoliken, wenn ein gesundes Baby exzessiv weint, aber nach drei Monaten wieder damit aufhört. Oft werden solche Säuglinge auch als „Schreibabys“ bezeichnet. Tatsächlich soll es sich um Kinder mit einer „Regulationsstörung“ handeln. Diese schreien an mindestens drei Tagen der Woche je mehr als drei Stunden aus unerklärlichen Gründen und lassen sich kaum beruhigen. Gerade wenn es das erste Kind ist, sind die Eltern schnell überfordert, haben Schuldgefühle und befürchten, dass die Schreibabys auch als Kleinkinder Verhaltensauffälligkeiten zeigen könnten. Eine Erklärung wie Blähungen für das Verhalten der Kinder sehnt man sich da fast herbei. Doch wie es scheint, weiß die Wissenschaft nicht, was es wirklich mit den vermeintlichen Dreimonatskoliken auf sich hat. Beruhigen kann sie die Eltern dennoch, etwa mit einer australischen Studie vom Juni 2018. In dieser Studie sei nämlich gezeigt worden, dass Schreibabys keine anhaltenden Verhaltensprobleme zeigen würden. Die „Koliken“ oder wie man heute sagt „Regulationsstörungen“, was auch immer sie sind, klingen also nach wenigen Monaten ab.

Bevor man sich also möglichen Behandlungsversuchen aus der Apotheke zuwendet, scheint diese Botschaft die wichtigste in der Beratung der Eltern von Schreibabys zu sein: Es geht vorbei, also nicht verzweifeln – und gerne auch Hilfe suchen, wenn die Nerven blank liegen! Denn es soll Assoziationen zwischen Säuglingskoliken und dem Auftreten von Postpartalen Depressionen sowie Schütteltraumata geben. Im Internet lassen sich beispielsweise „Schreibabyambulanzen“ verschiedener Anbieter finden. 

Soweit die guten Nachrichten. Die schlechte Nachricht, auch für die Beratung in der Apotheke, laut BVKJ ist: Therapien wie Entblähen, Tees und so weiter helfen nicht. Liegt das daran, dass hinter den vermeintlichen Koliken keine Blähungen sondern Regulationsstörungen stecken?

In der Leitlinie „zu psychischen Störungen im Säuglings-, Kleinkind- und Vorschulalter (S2k)“ werden auch „Regulationsstörungen“ behandelt. Ein Blick in die Leitlinie verrät aber, dass sich auch hinter diesem neuen Begriff weiterhin viel Forschungsbedarf versteckt. So steht dort etwa: „Eine Diagnose bei jungen Säuglingen (0-6 Monaten) muss zurückhaltend gestellt werden, da regulatorische Probleme sehr häufig sind, zeitlich beschränkt auftreten und als normales Entwicklungsphänomen aufzufassen sind.“

Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung schreibt auf kindergesundheit-info.de zwar noch von Dreimonatskoliken, erklärt aber auch, dass die Ursache bis heute nicht eindeutig geklärt ist. Was auch immer also dahinter steckt: Die Eltern brauchen Rat, wie sie die Kleinen beruhigen können – nicht medikamentöse Maßnahmen sind hier die erste Wahl.

Auf der Internetseite des National Health Service (NHS) in England findet man Tipps, was man tun kann, um sein Baby zu beruhigen, wenn es vermeintlich an Säuglingskoliken leidet:

Dort werden auch medikamentöse Maßnahmen wie Anti-Kolik-Tropfen (wie Simeticon) sowie pflanzliche und probiotische Präparate erwähnt. Dass diese Abhilfe schaffen, dazu soll es jedoch nur sehr wenig Evidenz geben. Das gleiche gelte für den Verzicht auf gewisse Nahrungsmittel, wenn Frauen stillen. Der Ausschluss einer Kuhmilch- oder Sojaeiweiß-Allergie erscheint jedoch sinnvoll. Stillende Frauen sollten bezüglich ihrer Ernährung aber nicht verunsichert werden und weiterhin ausgewogen essen. 

Da die betroffenen Säuglinge oft ihre Beine anziehen, als hätten sie Schmerzen, kann es sich als schwierig erweisen, die Eltern davon zu überzeugen, dass ihr Baby keine Blähungen hat. Jedoch soll es in der jüngeren Vergangenheit keine Evidenz dazu gegeben haben, dass Darmprobleme dem Verhalten zugrunde liegen. Neuere Studien scheinen aber doch Hinweise auf Entzündungsprozesse im Darm und Unterschiede im Mikrobiom bei Babys mit und ohne Koliken zu geben. 

Eine australische Leitlinie des „Royal Children’s Hospital Melbourne“ erklärt, dass die aus der Apotheke bekannten Simeticon-Tropfen sich im Vergleich zu Placebo nicht auf das Weinen der Babys auswirken. Auch andere, vor allem im englischsprachigen Raum übliche Zubereitungen wie „gripe water“, die heutzutage aus Pflanzenextrakten wie Kamille, Fenchel, Melisse und Ingwer bestehen, sollen keine nachgewiesene Linderung bringen. Hier gilt außerdem Vorsicht, weil „gripe water“ ganz unterschiedlich zusammengesetzt sein kann. Früher soll sogar Alkohol enthalten gewesen sein. 

Das oben erwähnte amerikanische Journal bezog sich 2015 auf vier von fünf klinische Studien, die gezeigt hätten, dass der Stamm DSM 17938 von L. reuteri Symptome einer Kolik reduzieren konnte: Zwei Meta-Analysen und ein systematischer Review hätten gezeigt, dass sich die Zeit, in der die gestillten Babys weinten, im Schnitt um 61 Minuten pro Tag reduzieren ließ. Eine Studie fand jedoch sogar einen Anstieg der Beschwerden bei Flaschenkindern durch L. reuteri. Deshalb sollten Kinder, die mit Formula gefüttert werden kein L. reuteri erhalten. 

Ein systematisches Cochrane-Review vom März 2019  hat sich nicht nur L. reuteri sondern generell der Frage gewidmet, ob Probiotika bei Säuglingskoliken helfen können. Dabei sollen Probiotika insgesamt das Weinen der Babys reduziert haben, im speziellen aber L. reuteri.

Für Massagen und pflanzliche Präparate soll es laut dem amerikanischen Journal insgesamt keine Evidenz geben. Pflanzliche Präparate wie Pfefferminz, Fenchel, Kamille usw. sollen in manchen Studien zwar die Dauer des Weinens verkürzt haben. Ein systematischer Review sei jedoch zu dem Schluss gekommen, dass es weiterer Forschung bedarf, bevor man in diesem Bereich eine Empfehlung aussprechen könne. 

Im schwedischen Journal Acta Paediatrica wurde von einer Expertengruppe sogar eine Leitiline für den allgemeinen Einsatz von Probiotika bei Kindern erstellt. Die Leitlinie wurde von einem Expertengremium verfasst, das von der European Pediatric Association beauftragt wurde. (Auf die Interessenkonflikte der Autoren sei am Ende der Studie verwiesen: diverse Firmen wie Biogaia, Fresenius Kabi, Danone, Nestlé usw.). Dort liest man wieder: L. reuteri DSM 17938 soll der einzige Stamm sein, der sich bei gestillten Kindern in der Behandlung von Koliken, nicht aber in der Prävention, als wirksam erwiesen hat. Die Dosis sollte mindestens 10⁸ KBE/Tag (keimbildende Einheiten/Tag) betragen und für 21 bis 30 Tage verabreicht werden. Es gebe keine Evidenz für andere Stämme oder Kombinationen.  

Besonders kritisch betrachtet die Leitlinie aber die Qualität der auf dem Markt befindlichen Probiotika, besonders bei Nahrungsergänzungsmitteln, aber auch bei Arzneimitteln. Weil Ärzte und Apotheker hierauf keinen Einfluss nehmen können, sehen die Experten die Aufsichtsbehörden in der Pflicht. 

Übrigens: Ein weiterer Forschungsansatz verfolgt die Theorie, dass Bauchschmerzen bei Kindern und Säuglingen mit Migräne in Zusammenhang stehen könnten.