Therapie des Herpes zoster

Was laut einem Bericht der Ärztezeitung (2017) häufig vergessen wird: eine ausreichende Analgesie. Der Vizepräsident der Deutschen Gesellschaft für Schmerzmedizin (DGS), Dr. med. Oliver Emrich, erklärte damals, dass eine Schmerztherapie frühzeitig eingeleitet werden soll, und „der Schmerz wird von vornherein behandelt wie ein neuropathischer Schmerz“. Ältere Empfehlungen, eine Schmerztherapie nach WHO-Stufenschema durchzuführen, seien obsolet. Die Schmerztherapie sollte laut der Ärztezeitung nach den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie erfolgen. Mittel der ersten Wahl seien trizyklische Antidepressiva, wie beispielsweise Amitryptilin, gegebenenfalls selektive Serotonin-(Noradrenalin-) Wiederaufnahmehemmer (SSRI/SNRI) wie Duloxetin sowie Gabapentin oder Pregabalin, bei einschießenden Schmerzen vor allem Carbamezepin. In einem neueren Artikel „Schmerztherapie bei Herpes zoster“ von 2018 wird dieser Gedanke aufgegriffen und thematisiert. Jedoch erklären die Autoren, dass sich die meisten Leitlinien, die europäische und die der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, zwar noch am WHO-Schema orientieren, „allerdings werden zunehmend Rufe laut, von dem Modell der WHO abzuweichen und den akuten ebenso wie den chronischen Zoster-Schmerz direkt als neuropathischen Schmerz zu behandeln“.

Laut der Ärztezeitung können auch Lokaltherapien wie Lidocain- oder Polidocanol-haltige Salben genutzt werden. 
Lokal kann die Abheilung des Exanthems auch mit Lotio alba unterstützt werden.

Eine Leitlinie „Zoster und Zosterschmerzen“ wird derzeit erstellt. Geplant war die Veröffentlichung Ende Juni 2019.