Pivmecillinam – ein erfreulicher Engpass?

Warum erfährt Pivmecillinam einen solchen „Aufschwung“ und wird mittlerweile so viel häufiger verordnet ? Das hat wohl mehrere Gründe. Zum einen ist das Antibiotikum recht „jung“ auf dem deutschen Arzneimittelmarkt, denn Pivmecillinam ist erst seit März 2016 verfügbar. Zum anderen dürfte auch die Aktualisierung der Leitlinie zu Harnwegsinfektionen im Jahr 2017 zum erhöhten Einsatz von Pivmecillinam beitragen. Mit dem Update der Leitlinie ist auch Pivmecillinam wieder als Antibiotikum der Wahl bei unkomplizierter Zystitis aufgenommen worden (neben Fosfomycin-Trometamol, Nitrofurantoin, Nitroxolin und Trimethoprim).

So erklärt sich auch der Hersteller Karo Pharma Ab die neue Affinität für Pivmecillinam. Gegenüber DAZ.online vermutet der Stockholmer Konzern, dass die 2017 aktualisierte Leitlinie zu Harnwegsinfektionen „das Verordnungsverhalten der Ärzte verändert“ hat, so ein Sprecher des Unternehmens. Dieser Zuwachs bedingt nun den aktuellen Engpass.

Dass sich das Verordnungsverhalten bei unkomplizierter Zystitis zu ändern scheint und Pivmecillinam als Penicillinderivat verstärkt in den Fokus rückt, ist eigentlich recht positiv zu bewerten. Denn ganz unbescholten ist Fosfomycin nicht, auch wenn unbestechlicher Vorteil fraglos die Einmalgabe ist. Dennoch hegen BfArM und EMA Zweifel am Nutzen der Substanz. Seit Dezember 2018 läuft ein Risikobewertungsverfahren bei der EMA, um Fosfomycin neu zu bewerten, auch hinsichtlich, ob der Single-Shot mit 3000 mg als antibiotische Dosis reicht.