„Wir dürfen nicht aufhören über Überregulierung zur reden“

Seit Jahren klagen Pharmaunternehmen über zunehmende Regulierung: Rabattverträge, Festbeträge, Preismoratorien, Zwangsrabatte, Importförderung etc. – die Sparinstrumente, die die Politik über die Jahre zusammengetragen hat, sind vielfältig. Trennen will sie sich von keinem, auch nicht in Zeiten üppiger Finanzpolster bei den Krankenkassen. Zwar hat der Gesetzgeber den Arzneimittelmarkt eine Weile von neuen Sparmaßnahmen verschont. Aber die zahlreichen Maßnahmen der Vergangenheit scheinen nun kulminiert Wirkung zu zeigen: Kein Tag vergeht, ohne dass in den Medien über Lieferengpässe bei Arzneimitteln berichtet wird, die Rufe werden lauter, die (Wirkstoff-)Produktion wieder nach Europa zu holen. Abe r wie sieht die Situation der in Deutschland ansässigen pharmazeutischen Unternehmen tatsächlich aus?

Für Hans-Georg Feldmeier, CEO von Dermapharm, steht fest: Es ist schwierig – und wird nicht einfacher. Der Job der Industrie sei es, Arzneimittel herzustellen und zu verkaufen. „Daher ist es ihr ureigenes Interesse, lieferfähig zu sein und die Produkte sicher bis zum Verbraucher zu bringen“, erklärt er. Doch dabei werde sie von vielen Seiten behindert. Das Dickicht der Preisbildung sei inzwischen so kompliziert, dass es selbst Fachleuten schwer falle, es Dritten zu erläutern, so Feldmeier. Die zahlreichen Maßnahmen beeinflussten sich in einer kaum noch nachvollziehbaren Weise gegenseitig. Und der Kellertreppeneffekt kennt nur eine Richtung. „Wahrscheinlich begreifen das nicht einmal mehr diejenigen richtig, die für die ständig neuen Gesetze sorgen“, sorgt sich Feldmeier.

Der Rahmenvertrag zeigt für den Pharma-Manager, der selbst Apotheker ist, exemplarisch, dass auch die Vertragspartner die Konsequenzen ihrer Vereinbarungen gar nicht mehr vorausberechnen können. Während der Rabattvertragsmarkt, der etwa 63 Prozent des Gesamtmarktes ausmacht, für die Industrie ohnehin schon lange kein gewinnbringendes Geschäft mehr ist, sondern oft nur noch der Sicherung von Marktanteilen dient, war der Markt für Generika ohne Rabattvertrag bislang noch relativ auskömmlich – wenngleich durchs Preismoratorium erheblich eingeschnürt. Doch auch dieses Segment wird nun kräftig aufgemischt: Durch die neue Regelung im Rahmenvertrag, dass im Nicht-Rabattvertragsmarkt nun eines der vier preisgünstigsten Arzneimittel abgegeben werden muss und dieses nicht teurer sein darf als das verordnete Arzneimittel. Zuvor durfte die Apotheke auch das verordnete Präparat abgeben – oder eines der drei preisgünstigsten.

Die Auswirkungen zeigt Feldmeier am Beispiel seines eigenen Unternehmens: So erlebte etwa die Karison^® Crinale 50 ml Lösung von Dermapharm zum 1. Juli 2019 einen echten Absatzeinbruch, während Clobetasol acis plötzlich einen Sprung nach oben machte. Die schlichte Erklärung: Nur letzteres Produkt gehörte zu diesem Zeitpunkt zu den vier günstigsten Arzneimitteln. Dermapharm senkte daraufhin zum 1. Oktober den Preis für Karison^® Crinale, sodass es wieder die Abgabe-Voraussetzungen nach dem Rahmenvertrag erfüllte – und prompt stieg die Absatzkurve wieder nach oben, während die des acis-Präparates sank.

Verwerfungen zeigen sich laut Feldmeier aber auch im Rabattvertragsmarkt: So etwa im Bereich der Ophthalmologika (Prednisolonacetat) – also Arzneimitteln, die besondere kostenintensive Anforderungen hinsichtlich der Sterilität erfüllen müssen: Seit Mai gebe es hier eine deutliche Verschiebung zu Reimporten – ihr Absatz schießt zulasten des Originals in die Höhe. Das habe es vor dem neuen Rahmenvertrag nicht gegeben, so Feldmeier. Problematisch wird es auch, wenn sich die Absätze von Produkten erhöhen, für die Rabattverträge bestehen: Ist dann noch sicher, dass die Rabattverträge bedient werden können?

Apotheken müssen Lager ständig anpassen

Der Dermapharm-CEO beklagt: Mit Preisen, die sich alle 14 Tage ändern können, geht die Planungssicherheit der Unternehmen noch weiter verloren. Und er ist überzeugt, dass diese kurzfristigen Preisänderungen anhalten werden, schließlich wollen viele Mitbewerber unter den vier preisgünstigsten sein. „Da kommt es zu Schwankungen, die planungstechnisch nicht mehr auszugleichen sind“, so Feldmeier. Apotheken bleiben ebenfalls nicht unberührt: Sie müssen ihre Lagerhaltung beständig anpassen. Und die Patienten? Sie werden immer wieder mit verschiedenen Produkten konfrontiert – auch abseits des Rabattmarktes. Bekanntermaßen fördert dies nicht die Compliance. „An diese Konsequenzen hat kein Mensch gedacht“, ist Feldmeier überzeugt.