Wie tauscht man Calciumantagonisten richtig aus?

Seit Inkrafttreten der SARS-CoV-2-Arzneimittelversorgungsverordnung (SARS-CoV-2-AM-VersVO) am 22. April 2020 verfügen Apotheken über weitreichende Möglichkeiten, „im Falle der Nichtverfügbarkeit eines verordneten Arzneimittels unter anderem von der Packungsgröße, der Packungsanzahl oder der Wirkstärke abzuweichen. Auch die Entnahme von Teilmengen aus Fertigarzneimittelpackungen ist gestattet.“ Neu ist auch, dass Apotheker bei Nichtverfügbarkeit eines wirkstoffgleichen Arzneimittels „nach Rücksprache mit dem verordnenden Arzt ein pharmakologisch-therapeutisch vergleichbares Arzneimittel“ abgeben dürfen.

Bei diesem Aut-simile-Austausch unterstützt die AMK. Für ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane), Bisphosphonate, inhalative Corticosteroide, Protonenpumpenhemmer, Triptane und Statine hat die Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker (AMK) bereits Äquivalenzdosentabellen erstellt. Nun legt sie eine solche für eine weitere Wirkstoffgruppe vor, die Calciumantagonisten.

Die AMK differenziert zudem in „niedrige Dosis – mittlere Dosis – Tageshöchstdosis“ und listet die einzelnen Darreichungsformen sowie in einigen Fällen die Indikationen auf. So gibt es beispielsweise Felodipin, Isradipin und Nifedipin nur retardiert. Hinsichtlich der Indikationen gilt zu beachten, dass Amlodipin beispielsweise bei Hypertonie, chronisch stabiler Angina pectoris und Vasospastischer (Prinzmetal-)Angina eingesetzt werden darf, Nitrendipin hingegen hat lediglich eine Zulassung zur Behandlung von Patienten mit essenzieller Hypertonie.

Auch wenn die AMK-Liste eine enorme Hilfe bietet, genügt der alleinige Blick darauf nicht. Das betont auch die Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker: „Die Vergleichstabellen können nur einen Anhaltspunkt darstellen. Im Einzelfall sind die Indikationen, Wechselwirkungen, die Pharmakokinetik, Kontraindikationen sowie patientenindividuelle Faktoren zu berücksichtigen.“ Apotheker sollten die aktuellen Fachinformationen dafür nutzen.