Kassenärzte gehen ihren eigenen Weg bei der TI-Anbindung

Die Digitalisierung soll vieles besser machen im Gesundheitswesen. Von digitalen Anwendungen wie dem E-Rezept erhoffen sich die Macher aus Politik, Wirtschaft und Standesvertretungen, dass medizinische Informationen, die für die Behandlung der Patienten benötigt werden, schneller und lückenloser verfügbar sind als bisher. So beschreibt es die Gematik, die dafür verantwortlich ist, den Prozess voranzutreiben. Fünf Anwendungen sind bisher geplant: neben dem E-Rezept sind das der E-Medikationsplan, die E-Patientenakte, der Notfalldatensatz – und KIM. KIM steht für Kommunikation im Medizinwesen und soll laut Gematik für den sicheren Austausch von sensiblen Informationen wie Befunden, Bescheiden, Abrechnungen oder Röntgenbildern über die Telematikinfrastruktur (TI) als technischem Unterbau sorgen.

Aber: Es läuft bekanntermaßen nicht alles reibungslos. Zahlreiche Ärzte verweigern bis heute – vor allem wegen Datenschutzbedenken – die Anbindung ihrer Praxen an die TI und nehmen dafür Honorarabzüge von bis zu 2,5 Prozent als Strafe in Kauf. Für die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) ist es vor diesem Hintergrund ein Drahtseilakt, einerseits das umzusetzen, was Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) etwa im Digitale-Versorgung-Gesetz vorschreibt, und andererseits die Interessen der Ärzte zu vertreten. Nun hat die KBV ihren eigenen KIM-Dienst „kv.dox“ vorgestellt. Er soll im Spätsommer 2020 auf den Markt kommen. Mit seiner Hilfe, so das Versprechen, kann der Nutzer „Arztbriefe, Befunde oder AU-Bescheinigungen so einfach versenden wie eine E-Mail an die Freundin oder den Freund“.

Kein Dienst für die Apotheker

„kv.dox“ ist demnach zwar nur ein KIM-Dienst für Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten sowie für die Kassenärztlichen Vereinigungen, nicht aber für die Apotheker. Allerdings können die Anwender laut KBV mit allen Ärzten, Zahnärzten und Apothekern kommunizieren, die einen KIM-Dienst verwenden, „egal von welchem Anbieter“. Wie es weiter heißt, passt „kv.dox“ zu allen Praxisverwaltungssystemen und allen E-Health-Konnektoren. „Sie können damit direkt aus Ihrem Praxisverwaltungssystem (PVS) Dokumente versenden – an den ärztlichen Kollegen genauso wie an den Apotheker oder Ihre Kassenärztliche Vereinigung“, erläutert die KBV. „Das Besondere: Anders als bei einem herkömmlichen E-Mail-Programm sind bei kv.dox sensible Patienten- und Arztdaten sicher und zuverlässig geschützt.“

Technisch funktioniert der Dienst so: Vor dem Versand wird jede Nachricht automatisch mit einer Transportsignatur versehen und verschlüsselt. Der Empfänger nutzt seinen privaten Schlüssel, um die Daten zu entschlüsseln. Danach wird die Transportsignatur geprüft. „Erst wenn das Ergebnis dieser Prüfung fehlerfrei ist, erfolgt die Freigabe der Daten zur Weiterverarbeitung. Der Empfänger kann die Nachricht nun lesen und beispielsweise Befunde mit einem Klick in der jeweiligen Patientenakte ablegen“, erklärt die KBV. Das Einscannen und Ausdrucken von Dokumenten entfällt.

Wie es weiter heißt, gibt es keine Kontingentbeschränkung, Nachrichten können unbegrenzt verschickt werden. Die Betriebskosten liegen für die Nutzer pro Quartal und Praxis bei einem Festpreis von 23,40 Euro, in dem „alles enthalten ist“. Hinzu kommen einmalig 100 Euro Einrichtungsgebühr. Ärzte und Psychotherapeuten erhalten einen Zuschuss in gleicher Höhe, die Finanzierungspauschale hat die KBV mit den Krankenkassen ausgehandelt.

Kritik am neuen System

Die Zulassung des Dienstes obliegt jedoch der Gematik als Betreibergesellschaft der TI und steht noch aus. Zudem gibt es Kritik an dem neuen Service. Wie der Ärztenachrichtendienst (änd) berichtet, moniert das Bündnis für Datenschutz und Schweigepflicht (BfDS), der Datenaustausch über „kv.dox“ sei nur über die Telematikinfrastruktur verfügbar. Demnach habe sich das Bündnis aus Ärzten und Psychotherapeuten in einem Brief an KBV-Chef Dr. Andreas Gassen gewandt und erklärt: „Es müsse (…) allen Ärzten möglich sein, an „kv.dox“ oder einer anderen geeigneten und sicheren elektronischen Kommunikation teilzunehmen – auch ohne Anbindung an die Telematik-Infrastruktur.“