Was lief schief in der Grippeimpfsaison 2020/2021?

„Ein Virus kommt selten allein“ „Kommen Sie der Grippe zuvor“ „Niedersachsen macht die Grippe platt“ – An kreativen Einfällen mangelt es bei den Impfkampagnen nicht, dafür aber bei der Lösung eines großen logistischen Problems: Wie lässt sich die Grippeimpfung Saison für Saison organisieren, dass möglichst viele Menschen geimpft werden und möglichst geringe wirtschaftliche Risiken auf den Leistungserbringern wie Apotheken und Arztpraxen lasten?

Auch während der Coronakrise konnte diese Herausforderung nicht bewältigt werden, obwohl die Bereitschaft bei den Menschen deutlich größer war als in den Jahren zuvor, sich gegen die Grippe impfen zu lassen. Die Angst vor Interferenzen einer Grippeerkrankung mit einer Corona-Infektion sowie die Appelle aus der Politik und von Krankenkassen hatten zu einer erhöhten Nachfrage in der Bevölkerung geführt. Doch dann kam der Lockdown und unzählige Impftermine wurden abgesagt oder gar nicht erst wahrgenommen.

So berichtet beispielsweise eine Arztpraxis aus Schleswig-Holstein, dass sie wegen der ungewöhnlich hohen Nachfrage im September und Anfang Oktober 2020 ihre vorbestellte Menge von 110 Prozent im Vergleich zum Vorjahr bereits aufgebraucht hatte und deshalb eine Warteliste mit insgesamt rund 400 Interessenten erstellte. Ende November konnte die Partner-Apotheke noch einmal Grippeimpfdosen in dieser Höhe liefern. Doch mit Eintritt des Lockdowns riss der Besuch der Impfwilligen schlagartig ab – obwohl sich das Praxispersonal mittels persönlicher telefonischer Einladungen um jeden Einzelnen bemühte. Der Kontakt nur zum Zwecke des Impfens wurde offenbar gescheut, wohl auch weil inzwischen kolportiert worden war, dass in dieser Saison eine Grippewelle ausbleibe. Nur etwa 50 Patient:innen erschienen ein zweites Mal zum Impfen.

Ausnahmeregel für Praxen

Dass es für Arztpraxen gerade während der Corona-Pandemie durchaus schwierig ist, die genaue Zahl an benötigten Grippe-Impfstoffdosen zu kalkulieren, war dem Gesetzgeber bewusst. Und so beschloss man in Berlin mit dem im Mai 2020 in Kraft getretenen zweiten Bevölkerungsschutzgesetz die Aufnahme eines Sicherheitszuschlags ins Sozialgesetzbuch V, wonach eine bis zu 30-prozentige Überschreitung der auf Sprechstundenbedarf bestellte Impfstoffmenge „gegenüber den tatsächlich erbrachten Impfungen nicht als unwirtschaftlich“ gilt (SGB V § 106b Abs. 1a).

Doch eine ähnliche Regelung fehlt auf Ebene der Apotheken. Und diese sitzen aktuell auf schätzungsweise zwei Millionen Impfstoffdosen. Das wirtschaftliche Fiasko ist dabei bemerkenswert: Angenommen, eine Apotheke hat 1.000 Grippeimpfdosen geordert, so beträgt ihr Wareneinsatz ca. 10.000 Euro. Setzt sie davon 900 Impfdosen ab, beträgt ihr Rohgewinn im Idealfall 900 Euro. Sie hätte aber bei Nichterstattung von 100 Impfdosen allein einen Warenwertverlust von 1.000 Euro.

ABDA und Phagro legen Konzept vor

Für eine Sonderlösung im Corona-Jahr machen sich aktuell die ABDA und der Verband des pharmazeutischen Großhandels (Phagro) stark. Sie haben ein entsprechendes Konzept erarbeitet, das dem Bundes­gesundheitsministerium nun zur Entscheidung vorliegt. Demnach soll eine Kostenerstattung für die Apotheken darüber eingeleitet werden, in dem die übriggebliebenen Grippeimpfdosen aus der Reserve des Bundes rückgeführt werden.

Doch das logistische Problem und das wirtschaftliche Risiko rund um die Grippeimpfung sind ein immer wiederkehrendes Diskussionsthema unter Apothekern. Die individuelle Betroffenheit ist unterschiedlich und zum Teil regional bedingt. Es mangelt an einer bundeseinheitlichen Strategie. Dabei existieren konkrete Vorschläge und Visionen für den Markt. Dr. Thomas Friedrich, Geschäftsführer des Apothekerverbands Schleswig-Holstein und des Hamburger Apothekervereins, hat diese in einer ausführlichen kritischen Analyse zusammengefasst. Lesen Sie hier mehr.