Corona-Impfung in der Schwangerschaft mit mRNA-Impfstoffen

Bislang (Stand 12. April 2021) liegen Daten von etwa 90.000 geimpften Schwangeren vor. Fast alle dürften mit einem mRNA-Impfstoff geimpft worden sein, da diese Vakzinen in den USA vorwiegend appliziert wurden: Die Vereinigten Staaten haben zum jetzigen Zeitpunkt 105 Millionen Dosen Comirnaty (Biontech/Pfizer) und 89 Millionen Dosen des COVID-19-Impfstoffs von Moderna verimpft. Die dritte dort zugelassene – und aktuell pausierte – Vektorvakzine von Johnson & Johnson wurde hingegen nur knapp acht Millionen Mal verabreicht. Die CDC erklären anhand der aktuell vorliegenden Daten: „Es gibt derzeit keine Hinweise darauf, dass die durch die COVID-19-Impfung gebildeten Antikörper Probleme in der Schwangerschaft, einschließlich der Entwicklung der Plazenta, verursachen.“ Gleichzeitig verweist die Behörde darauf, dass es bislang nur wenige Daten über die Sicherheit von COVID-19-Impfstoffen für Schwangere gebe.

Dieses Fazit zieht auch das JCVI: Bei den hauptsächlich mit mRNA-Impfstoffen geimpften Schwangeren seien keine Sicherheitsbedenken aufgetreten. Aus diesem Grund sollen nach Rat des „Joint Committee on Vaccination and Immunisation“ Schwangeren im Vereinigten Königreich somit vorzugsweise die Impfstoffe von Biontech/Pfizer oder Moderna angeboten werden. Zwar gebe es keine Anhaltspunkte dafür, dass andere Impfstoffe für Schwangere unsicher seien, doch seien für Empfehlungen weitere Untersuchungen erforderlich.

Dr. Mary Ramsay, Leiterin der Abteilung Immunisierung bei Public Health England (PHE), sagte: „Die verfügbaren Daten zu den Impfstoffen von Biontech/Pfizer und Moderna geben Zuversicht, dass sie schwangeren Frauen sicher angeboten werden können.“ Die aktualisierte Impfempfehlung findet sich im sogenannten „Green Book“, dem Impfleitfaden des Vereinigten Königreichs. Dort wird auch weiterhin geraten, dass schwangere Frauen Nutzen und Risiken einer Corona-Impfung mit ihrem Hausarzt oder im Impfzentrum besprechen sollten.

Frauen, die eine Schwangerschaft planen, im Wochenbett liegen oder stillen, können je nach Alter und klinischer Risikogruppe mit jedem Impfstoff geimpft werden. Seit kurzem rät das JCVI Frauen unter 30 Jahren von einer Impfung mit Vaxzevria^®, dem COVID-19-Impfstoff von AstraZeneca, ab. Grund sind sehr seltene, doch schwere und teils tödliche Sinusvenenthrombosen, die im Zusammenhang mit der Impfung aufgetreten sind.

Die Ständige Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut (RKI) empfiehlt aktuell keine generelle Impfung von Schwangeren mit einer COVID-19-Vakzine. Grund sind fehlende Daten. Jedoch ist laut RKI eine versehentliche Impfung in der Schwangerschaft keine Indikation, die Schwangerschaft abzubrechen. Liegen bei Schwangeren Vorerkrankungen vor, sieht die Lage anders aus: Hier könne aufgrund eines hohen Risikos für schwere COVD-19-Verläufe „in Einzelfällen nach Nutzen-Risiko-Abwägung und nach ausführlicher Aufklärung eine Impfung angeboten werden“. Auch für die Stillzeit existieren bislang nur wenige Daten, da Stillende laut RKI aus Phase-III-Studien ausgeschlossen waren. Die STIKO hält es jedoch für unwahrscheinlich, dass eine Impfung der Mutter während der Stillzeit ein Risiko für den Säugling darstellt.