Osteoporose durch topische Glucocorticoide?

Die Auswertung der gesammelten Daten zeigte einen signifikanten Zusammenhang zwischen der kumulativen Anwendung starker bzw. sehr starker topischer Glucocorticoide und einem erhöhten Risiko für Osteoporose und große Knochenbrüche. Im Vergleich zur Referenzgruppe lag das Gesamtrisiko, an Osteoporose zu erkranken, für alle Patienten, die gegenüber mehr als 500 g Mometasonfuroat exponiert waren, bei 4,3 Prozent (95 Prozent-Konfidenzintervall [KI]: 2,7 bis 5,8 Prozent). Dagegen war das Risiko für große Knochenbrüche bei höheren kumulativen Dosierungen um 2,7 Prozent (95 Prozent-KI: 1,7 bis 3,8 Prozent) und für Wirbel­brüche um 2,2 Prozent (95 Prozent-KI: -0,6 bis 4,8 Prozent) erhöht. Die Effektstärke nahm mit steigenden kumulativen Dosierungen zu. So erhöhte sich bei jeder Verdopplung der kumulativen Dosis das relative Risiko für Knochenbrüche und Osteo­porose um 3 Prozent. Sensitivitäts­analysen bestätigten diese Ergebnisse.

Aufgrund einiger fehlender wichtiger Parameter lassen sich die Ergebnisse dennoch nicht vollständig auf die konventionellen Therapien übertragen. Zusammenfassend ist es wichtig, bei der Auswahl der Therapie die Dosis und Anwendungsdauer der Glucocorticoide so gering wie möglich zu halten. Insbesondere bei Hoch­risikopatienten sollte die Auswahl sorgfältig erfolgen. Um die Leitlinien optimal anzupassen, sind jedoch weitere Studien unter Einbeziehung umfangreicher Parameter erforderlich.

Literatur

_{Egeberg A et al. Association of Potent and Very Potent Topical Corticosteroids and the Risk of Osteoporosis and Major Osteoporotic Fractures. AMA Dermatol. 2021;157(3):275-282. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4968}

_{Jackson RD. Topical Corticosteroids and Glucocorticoid-Induced Osteoporosis – Cumula­tive Dose and Duration Matter. JAMA Dermatol. 2021;157(3):269-270. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4967}