Was läuft falsch im Darm bei MS?

Kann man denn mittlerweile sagen, welche Bakterien protektiv sind bei MS und welche anderen es eher zu unterdrücken gilt, sodass man die „guten“ gezielt substituieren könnte?

Das ist die Preisfrage. Nach dem jetzigen Stand der Wissenschaft funktioniert dies nicht, und zwar aus unterschiedlichen Gründen. Wir sehen ja nur einen ganz kleinen Ausschnitt des Mikrobioms. Was wir größtenteils noch nicht wissen, ist, was die Bakterien einer Spezies aber im Einzelnen machen. Lassen Sie es mich an einem Beispiel verdeutlichen: Auch die gesamte Menschheit stellt eine Spezies dar, und dennoch ist jeder Mensch anders und hat innerhalb dieser Spezies individuelle Funktionen. Analog verhält es sich mit Bakterien: Selbst wenn Bakterienspezies laut genetischem 16S-RNA-Abdruck identisch sind, wissen wir nicht, ob die eine Spezies tatsächlich das gleiche metabolisiert und tut wie die andere. Bakterien sind bekanntlich sehr schnell in der Lage, nicht nur ihre eigene Funktion zu verändern – siehe Antibiotikaresistenz –, sondern auch Bakterien in ihrer Umgebung, beispielsweise über Plasmide, rasch umzuprogrammieren. 

Gibt man folglich einem Patienten eine Monokultur an Bakterien, um diese bestimmte Bakterienspezies zu stärken, kann man derzeit nicht abschätzen, was man damit letztlich alles auslöst. Eine weitere fundamentale Hürde und etwas, das wir noch gar nicht verstehen, ist: Was ist denn überhaupt das „richtige“, das gesunde Mikrobiom? Unsere Mikrobiome sind sehr variabel und individuenspezifisch, und im Idealfall ist die Symbiose aus Individuum und dessen Mikrobiom perfekt aufeinander abgestimmt. Doch kann ein Mikrobiom, das eine Person gesund macht, bei einer anderen Person durchaus dysbiotisch sein.

Wäre es nicht sinnvoll, bei MS-Patienten das Mikrobiom „auszutauschen“? Wie weit ist die Forschung bei Stuhltransplantationen? 

Die Antworten auf diese beiden spannenden Fragen gibt es am Freitag bei der INTERPHARM online.