Weitere Kompetenzen für Schweizer Apotheker

Anfang 2019 sind in der Schweiz Revisionen des Heilmittelgesetzes (unter den Begriff „Heilmittel“ fallen in der Schweiz Arzneimittel und Medizinprodukte) und der Arzneimittelverordnung in Kraft getreten. Hiernach dürfen Apotheker unter bestimmten Voraussetzungen verschreibungspflichtige Arzneimittel auch außerhalb von Notfällen direkt abgeben. Damit sollen die Kompetenzen der Pharmazeuten bei der Betreuung von Patienten mit harmlosen Erkrankungen besser genutzt werden.

Von der Freigabe erfasst sind bestimmte rezeptpflichtige Arzneimittel der Abgabekategorie B (Abgabe auf ärztliche oder tierärztliche Verschreibung), wobei drei Gruppen unterschieden werden.

• Arzneimittel für häufig auftretende Krankheiten, die bekannte, seit mehreren Jahren zugelassene Wirkstoffe enthalten. Diese werden in einer „Indikationsliste“ erfasst, die vom Eidgenössischen Departement des Innern (EDI) erstellt wird. Eine spezielle Expertengruppe prüft periodisch, welche Arzneimittel unter bestimmten Voraussetzungen direkt in der Apotheke abgegeben werden dürfen.
• Arzneimittel zur Weiterführung einer Dauermedikation während eines Jahres nach der ärztlichen Erstverschreibung. Damit soll vor allem die Behandlung chronischer Krankheiten erleichtert werden.
• Arzneimittel, die vor dem 1. Januar 2019 in der Abgabekategorie C (Abgabe nach Fachberatung durch Medizinalpersonen) eingestuft waren. Diese Kategorie wurde mit Inkrafttreten des revidierten Heilmittelgesetzes aufgehoben und die Arzneimittel wurden entweder in die niedrigere Abgabekategorie D (nicht rezeptpflichtige Arzneimittel, die nur nach Fachberatung abgegeben werden dürfen) oder in die höhere Kategorie B (rezeptpflichtig) umgeteilt. Für letztere kommen namentlich Arzneimittel infrage, die Wirkstoffe mit einem bekannten Missbrauchspotenzial enthalten, die zur Gewöhnung oder Abhängigkeit führen können, Wirkstoffe, die zu schwerwiegenden Interaktionen mit verschreibungspflichtigen Arzneimitteln führen können, oder solche, die eine spezielle Dokumentationspflicht erfordern. Seit Juni 2019 publiziert die Arzneimittelbehörde Swissmedic monatlich eine Liste der von C nach B umgeteilten Arzneimittel, bei denen die Verfahren rechtskräftig abgeschlossen wurden. Diese dürfen Apotheker dann ohne Rezept abgeben

Die Schmerzmittel dürfen hauptsächlich an Erwachsene und nur bei akuten Schmerzen abgegeben werden und die Migräne-Therapeutika ebenfalls nur an Erwachsene und nur dann, wenn in der Vergangenheit bereits eine Migräne diagnostiziert wurde. Um die Patientensicherheit im Auge zu behalten, hat das Bundesamt für Gesundheit (BAG) eine Studie zur Überwachung der Abgabemengen und zur Aufdeckung eines Missbrauchs der gelisteten Schmerzmittel veranlasst. Die Untersuchung läuft bis 2025. 

Insgesamt enthält die Liste aktuell 42 Indikationen für häufige Krankheiten und rund 200 Wirkstoffe. Die Listen der Arzneimittel für andere Indikationen werden derzeit geprüft. Sie werden auf der Webseite des BAG publiziert, sobald sie vom EDI genehmigt sind.