Alle gebärfähigen Frauen sollten einen Medikationsplan erhalten

„Daher ist nicht nur die Neuverordnung in der Schwangerschaft, sondern auch die Weiterverordnung einer bereits vor der Schwangerschaft begonnenen Arzneimitteltherapie bei der Risikobewertung zu betrachten“, erinnerte Professor Daniel Grandt in der Pressekonferenz anlässlich der Vorstellung des aktuellen Barmer Reports. Grandt war federführend an der Erstellung des Reports beteiligt.

Der Chefarzt der Inneren Medizin I am Klinikum Saarbrücken rät, dass grundsätzlich mit allen Frauen im gebärfähigen Alter besprochen und dokumentiert werden sollte, wenn teratogene Arzneimittel verordnet werden. Dass dies nur unzureichend geschieht, offenbart der Barmer Arzneimittelreport ebenfalls: Bei ungeplanten Schwangerschaften wurde bei zwei von drei Frauen die Unbedenklichkeit der Gesamtmedikation vor Eintritt der Schwangerschaft nicht geprüft, bei geplanten Schwangerschaften war der Anteil geringer, dennoch fehlte bei einer von drei Frauen die Unbedenklichkeits-Analyse der Medikation.

Auch Frauen im gebärfähigen Alter mit Dauermedikation sollten deswegen einen Rechtsanspruch auf den Bundeseinheitlichen Medikationsplan erhalten, findet der Barmer-Vorstandsvorsitzende. Damit könne das Risiko für das ungeborene Leben bei einer notwendigen teratogenen Medikation massiv reduziert werden. Doch dürfe es in diesen Fällen keine Rolle spielen, ob die Frauen nur ein oder mehrere Arzneimittel einnähmen, denn bisher besteht der Anspruch auf den Medikationsplan nur ab der regelmäßigen Einnahme von mindestens drei Medikamenten. Darüber hinaus sollte in Zukunft die Gesamtmedikation grundsätzlich auf mögliche Schwangerschaftsrisiken geprüft werden, rät Straub.

Selbst bei Eintritt der Schwangerschaft werden teratogene Arzneimittel nicht konsequent abgesetzt: Gerade bei den riskanten und besonders riskanten Präparaten liegen die Absetzquoten dem Arzneimittel-Report zufolge mit Eintritt der Schwangerschaft lediglich zwischen 31 und 60 Prozent. „Diese Absetzquoten sind viel zu niedrig“, erklärte Straub. Hingegen gilt es auch zu vermeiden, dass Schwangere oder Frauen mit Kinderwunsch ihre Arzneimittel, auch nicht teratogene, aus Angst vor Schäden für das Baby eigenmächtig absetzen. Denn auch schlecht eingestellte Grunderkrankungen können das Ungeborene schädigen.

Vorbildlich sei die Situation in Großbritannien gelöst. So wurde in Großbritannien das „Never-Event“-Konzept entwickelt beziehungsweise konkretisiert. Dabei versteht man unter einem „Never-Event“ Ereignisse mit schweren Folgen, die grundsätzlich vermeidbar sind. Heißt: Die Verordnung eines teratogenen Arzneimittels in der Schwangerschaft gilt als „Never-Event“, das immer ausgeschlossen werden müsse und nicht passieren dürfe, so Straub. „In Deutschland muss die Verschreibung von einem teratogenen Arzneimittel in der Schwangerschaft ebenfalls zum ,Never-Event' werden“, sagt Straub. Er findet: „Der Bundeseinheitliche Medikationsplan, die Prüfung der Arzneimitteltherapie und das ,Never-Event'-Konzept könnten den Schutz von Ungeborenen signifikant steigern. Diese Schritte sind überfällig.“