Alle gebärfähigen Frauen sollten einen Medikationsplan erhalten

Arzneimitteltherapie in der Schwangerschaft – kommt das überhaupt relevant häufig vor? Sind die meisten Frauen nicht jung und gesund – und ohne Arzneimitteltherapie? Dass diese Annahme nicht stimmt, zeigt der Barmer Arzneimittelreport 2021, der die Verordnungen des Jahres 2018 analysiert: 65 Prozent, also zwei von drei Frauen, erhielten vor der Schwangerschaft Verordnungen für mindestens ein Arzneimittel und jede sechste Frau erhielt eine Langzeitmedikation vor der Schwangerschaft.

Nun ist nicht jedes dieser verordneten Arzneimittel teratogen, doch allein bei der Barmer hatten im Jahr 2018 fast 154.000 oder 7,8 Prozent der Frauen zwischen 13 und 49 Jahren potenziell kindsschädigende Arzneimittel verordnet bekommen – in den meisten Fällen (6,8 Prozent; etwa 133.400) stand ein schwach teratogenes Arzneimittel auf dem Rezept, doch hatten knapp 16.000 Frauen ein gesichert teratogenes Arzneimittel verschrieben bekommen und mehr als 11.000 ein unzweifelhaft starkes Teratogen. Das sind zusammengenommen 1,4 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter.

Potenziell fruchtschädigende Arzneimittel sind per se natürlich nicht schlecht oder haben ein generell negatives Nutzen-Risiko-Profil – zumindest, solange keine Schwangerschaft besteht. Das Problem ist nur: Nicht alle Schwangerschaften sind geplant – laut der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung ist jede dritte Schwangerschaft unbeabsichtigt – und die Frau weiß unter Umständen in den ersten Wochen nach der Empfängnis nicht, dass sie überhaupt schwanger ist. Doch gerade in den ersten acht bis zwölf Wochen erfolgt die Organanlage beim Ungeborenen und damit ist dann das Risiko für Fehlbildungen am Embryo am größten.