Kaum Beweise für die Wirksamkeit von Remdesivir bei COVID-19

Auch auf die Länge einer notwendigen Beatmung scheint das antivirale Medikament nur einen kleinen oder gar keinen Effekt zu haben (niedrige Evidenz). Außerdem sind sich die Review-Autoren nicht sicher, ob Remdesivir den Zustand der Patienten gemessen am Ausmaß der erforderlichen Unterstützung bei der Atmung verbessert oder verschlechtert. Immerhin fanden sie Evidenz mit geringer Sicherheit, dass es das Risiko eines neuen Bedarfs an invasiver mechanischer Beatmung verringern kann.

Ob Remdesivir das Gesamtrisiko für eine klinische Verschlechterung beeinflusst, können sie jedoch nicht sagen. Das Vertrauen in die Beweise ist begrenzt, weil die Studien verschiedene Methoden verwendeten, um ihre Ergebnisse zu messen und aufzuzeichnen, und weil die Reviewer für einige der definierten Endpunkte nicht viele Studien fanden. Jede Untersuchung berichtete über unterschiedliche primäre Endpunkte. Darüber hinaus wurden verschiedene Skalen des Schweregrads der Erkrankung angewendet, um Untergruppen zu charakterisieren. Keine der eingeschlossenen Studien berichtete über Lebensqualität.

„Aufgrund der Unvollständigkeit der derzeit verfügbaren Studiendaten können wir nicht abschließend beurteilen, ob es mögliche Wirksamkeitsunterschiede in Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung gibt“, kommentiert Erstautorin Kelly Ansems von der Klinik für operative Intensivmedizin und intermediate Care an der Uniklinik RWTH Aachen die Ergebnisse des Reviews. Forschende sollten sich auf die wichtigsten relevanten Endpunkte einigen, die in der COVID-19-Forschung verwendet werden sollen, so die Forderung der Reviewer. Künftige Studien sollten sich dann auf diese Endpunkte konzentrieren.

Ob Remdesivir zu mehr oder weniger unerwünschten Wirkungen jeglichen Grades führt als Placebo oder Standardbehandlung, konnte ebenfalls nicht abgeleitet werden. Wahrscheinlich erleben die Patienten mit Remdesivir aber weniger schwerwiegende unerwünschte Wirkungen: Bei 1.000 Personen wurden 63 weniger als mit Placebo oder Standardbehandlung ermittelt (moderate Evidenz). Der Cochrane-Review soll regelmäßig aktualisiert werden.