Myokarditis eher bei Jüngeren, Perikarditis eher bei Älteren?

Sie verglichen die monatlichen Diagnoseraten einer Myokarditis, Perikarditis und Myoperikarditis in Zeiten, bevor es die COVID-19-Impfung gab, mit den monatlichen Diagnoseraten – wie viele Menschen kommen pro Monat wegen einer Myokarditis, Perikarditis oder Myoperikarditis ins Krankenhaus – nach einer COVID-19-Impfung. Dafür analysierten die Wissenschaftler Daten von elektronischen Patientenakten aus 40 Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten und verglichen die monatliche Myokarditisrate im Zeitraum Januar 2019 bis Januar 2021 (vor COVID-19-Impfung) mit dem nach der Impfung (Februar 2021 bis Mai 2021). Ihre Ergebnisse veröffentlichten die Forscher am 4. August im amerikanischen Ärzteblatt „JAMA“ .

Von den rund zwei Millionen Menschen, die mindestens eine COVID-19-Impfung erhalten hatten (Pfizer/Biontech 52,6 Prozent der Impfungen, Moderna 44,1 Prozent der Impfungen, Johnson & Johnson 3,1 Prozent der Impfungen), entwickelten 20 eine Myokarditis (1 von 100.000) – elf Menschen hatten den Impfstoff von Moderna und neun den von Pfizer/Biontech erhalten. Die Myokarditis wurde im Median 3,5 Tage nach der Impfung beobachtet, drei Viertel der Erkrankten waren männlich, das Durchschnittsalter lag bei 36 Jahren. Häufiger trat die Myokarditis nach der zweiten Impfung auf (16 Fälle, 80 Prozent) als nach der ersten Dosis (4 Fälle, 20 Prozent). Nahezu alle Patienten wurden ins Krankenhaus eingeliefert und nach zwei Tagen (Median) entlassen. Interessant ist auch die Beobachtung, dass zwei Patienten trotz einer aufgetretenen Myokarditis ihre zweite Impfdosis erhielten – ihre Symptome verschlimmerten sich nicht. Kein Patient starb. 13 Patienten waren zum Zeitpunkt der Nachbeobachtung (nach 23,5 Tagen) genesen, bei sieben besserten sich die Symptome.

Vergleicht man nun diese kardialen Ereignisse nach COVID-19-Impfung mit deren Häufigkeit vor Verfügbarkeit der Impfstoffe, so traten sie in der Tat häufiger auf: Die durchschnittliche monatliche Zahl an Myokarditis- oder Myoperikarditisfällen in der Zeit vor der Impfung lag bei 16,9 gegenüber 27,3 in der Zeit nach der Impfung. Die durchschnittliche Anzahl der Perikarditisfälle in den gleichen Zeiträumen betrug 49,1 (vor der Impfung) beziehungsweise 78,8 (nach der Impfung).

Die Wissenschaftler betonen, dass ein zeitlicher Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Myo- oder Perikarditis nicht zwingend einen ursächlichen Zusammenhang belegt, auch wenn die kurzen Abstände der Ereignisse zum Impfzeitpunkt sowie die höheren Inzidenzen in den Studienkrankenhäusern eine mögliche Verbindung „nahelegen“. Die Wissenschaftler geben auch zu bedenken, dass Fälle in externen Pflegeeinrichtungen nicht berücksichtigt wurden, wodurch das Auftreten der kardialen Ereignisse möglicherweise auch unterschätzt sein könnte.

Nichtsdestotrotz kommen sie zu dem Schluss, dass sich ihre Ergebnisse mit den Beobachtungen der CDC decken, auch wenn sie eine höhere Inzidenz der möglichen Nebenwirkungen feststellten. Dabei fanden die Wissenschaftler zudem heraus, dass sich eine Myokarditis bei jüngeren Patienten rasch und meist nach der zweiten Impfung entwickelte, eine Perikarditis hingegen trat bei älteren Patienten und später auf und entweder nach der ersten oder nach der zweiten Dosis.