Das zukünftige „Quality Land“ der Apotheken?

Ideen für Reformen hat sich der Autor beim Gesundheitsökonomie-Professor Konrad Obermann geholt, der sich mehr Flexibilität und Wettbewerb, auch mit anderen potenziellen Arzneimittelanbietern wie Drogeriemärkten, Supermärkten und Versandapotheken wünscht – das könne „Bewegung in die starren Strukturen bringen“, zitiert die FAZ Professor Obermann. Wie fair der Wettbewerb zwischen dm und der benachbarten Einzel-Apotheke wohl sein würde? Doch könnte man mit der Teilverlagerung der Arzneimittelversorgung wohl zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen: Denn wie ist außerdem vertretbar, fragen „Kritiker“ in der FAZ, dass „hoch qualifizierte, gut bezahlte Apotheker lediglich den Patienten das Medikament heraussuchen“ und die Einnahmehinweise vom PC abläsen?

Genau hier sieht Prenissl künftig Potenzial für Supermärkte und Drogerien, wo sodann – wie er selbst schreibt – „deutlich weniger qualifiziertes Personal“ das „Aushändigen“ von „bestimmten Medikamenten“ übernehmen könne. Ob das dann auch merkt, dass Silomat nicht gleich Silomat ist – vor allem bei Schwangeren? Oder Loperamid nicht das optimale Durchfallmittel für einen Viertklässler auf Klassenfahrt? Und Nacht- und Notdienste übernimmt?

In FAZ-Text bleibt unklar, welche „bestimmten Medikamente“ denn supermarkttauglich wären und welche nicht – oder für wen –, und ob der Autor solche alltäglichen Apotheken-Praxisfälle noch unter purem „Aushändigen“ abstempelt oder vielleicht doch schon eine Beratung nötig ist. Doch selbst in puncto Beratung habe Stiftung Warentest in einer nicht repräsentativen Studie in 38 Apotheken „eklatante Mängel“ aufgezeigt, weiß Prenissl. „Ist das Beratungsentgelt dann noch adäquat?“, fragt er, und meint damit die 8,35 Euro „Beratungs-Personal-Festbetrag“, die die Arzneimittelpreisbildung berücksichtigt (den Apothekenabschlag der GKV von 1,77 Euro hat der Autor an dieser Stelle wohl vergessen). Ohnehin moniert Prenissl die fehlende Evidenz, wenn es um die Beratungsleistung der Apotheken geht, denn die Ergebnisse der apothekereigenen Pseudo-Customer-Tests würden nicht öffentlich gemacht.

Interessant ist an dieser Stelle jedoch noch eine weitere, im FAZ-Beitrag unerwähnte Untersuchung von Stiftung Warentest, in der es just auch um die Zufriedenheit der Patienten mit der Beratung der Apotheke ging: „Die meisten Umfrage-Teilnehmer zeigen sich 'zufrieden' oder gar 'sehr zufrieden' mit den Informationen zu den Arznei­mitteln, die sie vom Arzt beziehungs­weise Apotheker erhalten“, schrieb Stiftung Warentest 2017. Bei den rund 13.300 Patientenrückmeldungen kreuzten 19 Prozent „sehr zufrieden“ an, 57 Prozent entschieden sich für die zweite Zufriedenheitsstufe.

Ein großer Fürsprecher scheint Jonas Prenissl auch von Versandapotheken zu sein, denn sie lösten „im Idealfall“ zumindest teilweise die Versorgungsaspekte: Arzneimittel direkt an die Haustür (macht der Bote auch, vielleicht sogar mit dem E-Bike), potenzielle Interaktionen könnten direkt per Software beim Kauf abgeglichen werden, falls die Kunden ihre Daten hinterlegten, allerdings fehle gerade „älteren Patienten“ die persönliche Beratung. Erstaunlicherweise fragen aber auch jüngere Menschen in der Apotheke nach, und grotesker Weise gehen große Versender, wie Zalando, in jüngster Zeit dazu über, auch Vor-Ort-Shops zu errichten. Auch scheint dem FAZ-Autor bei seiner Recherche durchgerutscht, dass auch bei Versandapotheken mitnichten alles Gold ist, was nach außen so schön postgelb glänzt, auch das fand Stiftung Warentest übrigens heraus, die DAZ berichtete. Die Tester störten sich insbesondere an den schlechten bis gänzlich ausbleibenden fachlichen Beratungen der Versender.

Versorgungsstrukturen hin und wieder zu hinterfragen und zu schauen, ob man „einen größeren Nutzen“ aus bestimmten Ausgaben – das Apothekensystem koste die GKV-Versicherten jährlich 5,5 Milliarden Euro – durch andere Art und Weise der Verwendung finde, ist sicherlich sinnvoll. Der abschließende Gedanke eines „gut integrierten Zusammenspiels von Apotheken, Arzneimittel verkaufenden Supermarkt- und Drogerieketten und Versandapotheken sei möglicherweise am ehesten langfristig zukunftsfähig“, liest man in der FAZ. Ob diese Symbiose funktioniert? Oder sich nicht dann doch die ein oder anderen als Schmarotzer entpuppen?